（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246003）
【摘要】目的：分析分化型甲状腺癌术后首次进行131I“清甲”治疗后对唾液腺功能的影响。方法：将患者随机分为2组，甲状腺双侧腺叶全切术后予以131I“清甲”治疗，高剂量组予以13.7GBq治疗，低剂量组给予11.85GBq治疗。结果：观察组治疗后UF（0.21±0.02）%、EF（51.20±3.62）%、甲状腺功能受损率40.63%、生活质量（66.59±1.52）分。对照组治疗后UF（0.28±0.04）%、EF（48.95±2.80）%、甲状腺功能受损率18.75%、生活质量（84.38±2.30）分。两组数据对比，差异显著（p＜0.05）。结论：分化型甲状腺癌术后首次进行131I“清甲”治疗时，予以低剂量（11.85GBq）药物治疗，可有效减轻唾液腺功能受损。
【关键词】分化型甲状腺癌；131I“清甲”；唾液腺功能；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0144-02
分化型甲状腺癌为甲状腺癌的常见类型，患者以女性居多，症状多表现为单一甲状腺结节，质地坚硬。发病后及时予以手术治疗，并于术后进行131I“清甲”治疗，可有效抑制病情进展，提高患者的生活质量。本文于本院2017年2月~2018年2月收治的分化型甲状腺癌患者中，随机选取64例作为样本，对术后首次进行131I“清甲”治疗后对唾液腺功能的影响进行了分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，高剂量组患者性别：男/女=10/22，年龄（48.52±10.20）岁，低剂量组患者性别：男/女=11/21，年龄（49.10±9.52）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
两组患者的手术方法一致，均为甲状腺双侧腺叶全切术，局部行淋巴结清扫术。术后，患者均停用甲状腺素片，术后3~4周绝对忌碘，待血清TSH＞30mIU/L时，空腹下给予稀释131I“清甲”治疗。
高剂量组予以13.7GBq治疗，低剂量组给予11.85GBq治疗。I“清甲”治疗后2h，应予以患者酸性水果糖含服，2h/次，连续服用5d。用药期间，患者不得联用抗抑郁或抗胆碱类药物，以免对唾液腺的分泌造成影响。I“清甲”治疗后72h，应予以L-T4共100~200μg治疗。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的唾液腺功能，包括UF（唾液腺摄取分数）、EF（排泌分数）2项指标。（2）观察两组患者的唾液腺功能受损率及生活质量对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，p＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 唾液腺功能对比
观察组治疗后UF（0.21±0.02）%、EF（51.20±3.62）%，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表1：
3 讨论
单纯通过外科手术的方法治疗分化型甲状腺癌，虽可在一定程度上抑制病情进展，但却难以完全去除肿瘤组织[1]。术后，患者因肿瘤转移或复发而死亡的风险较高[2]。为进一步延长患者的寿命，临床提倡利用甲状腺肿瘤的摄碘能力，采用131I“清甲”治疗疾病，借助I衰变释放的β射线，杀除靶点1~2mm范围内的肿瘤细胞，提高疾病的控制率，延长患者的寿命[3]。
为提高分化型甲状腺癌患者术后的生活质量，近年来，临床对131I“清甲”治疗后患者的生活情况的研究逐渐深入[4]。大量研究结果显示，131I“清甲”治疗易导致唾液腺功能受损[5]。为改善患者的预后，提高用药的安全性，本文对不同剂量下患者的唾液腺功能进行了观察[6]。通过对研究结果的观察发现，予以高剂量（13.7GBq）治疗者，治疗后UF（0.21±0.02）%、EF（51.20±3.62）%。与治疗前相比，患者的唾液腺参数发生了显著的改变。进一步观察发现，本组患者甲状腺功能受损率40.63%、生活质量（66.59±1.52）分。为明确剂量是否为分化型甲状腺癌患者131I“清甲”治疗后唾液腺功能的影响因素，本文同时对低剂量用药患者的预后进行了观察。结果显示，应用低剂量（11.85GBq）治疗后，患者UF（0.28±0.04）%、EF（48.95±2.80）%。与治疗前相比，患者的唾液腺功能有所损伤，但与高剂量用药者相比，损伤相对较小。进一步观察发现，本组患者甲状腺功能受损率18.75%、生活质量（84.38±2.30）分。与给予高剂量131I“清甲”治疗者对比，患者的唾液腺功能受损率更低，生活质量更高，优势显著（p＜0.05）。上述研究结果表明，分化型甲状腺癌术后首次进行131I“清甲”治疗时，予以低剂量（11.85GBq）治疗，可有效减轻唾液腺功能受损，使患者的生活质量得以提升。
综上所述，确诊分化型甲状腺癌后，临床应立即通过外科手术切除肿瘤，并于术后及时予以低剂量（11.85GBq）131I“清甲”治疗，进一步杀除肿瘤细胞，抑制病情进展，预防转移及复发，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
参考文献：
[1]李淳.醋酸泼尼松片在预防碘-131“清甲”治疗分化型甲状腺癌术后颈部水肿的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(25):124-125.
[2]张腾,胡厚洋,柏庆花.慢性淋巴细胞性甲状腺炎对分化型甲状腺癌放射性碘清甲治疗效果的影响[J].中国癌症杂志,2018,28(06):419-423.
[3]栗鑫.不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):31+34.
[4]李欢,杜小梅,冯真.不同剂量~(131)I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响[J].解放军医药杂志,2017,29(10):26-29.
[5]周琼,陈森良,罗淼.血清Tg和TgAb水平监测在分化型甲状腺癌患者~(131)I清甲治疗中的临床意义[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(09):105-108.
[6]朱郧鹤,骆磊,孙鹏.~(131)I剂量差异对根治术后中低危甲状腺癌患者清甲成功率及反应效果的影响[J].标记免疫分析与临床,2017,24(05):526-529.
作者简介：金传德，男，本科，1990年2月-，核医学科，医师。
论文作者:金传德
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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