海林市结核病防治所 157011
【摘 要】目的：探讨呼吸内科老年患者医院感染的危险因素，并对制定干预措施，为临床防治提供依据。方法：选取本院呼吸内科收治的老年患者2534例为研究对象，回顾性分析其感染发生情况及相关危险因素。结果：2534例住院老年患者中有150例发生医院感染，感染率为5.92%；医院感染发生率性别差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄的增长，感染率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者易发生医院感染，应予以重视，针对不同因素采取积极的应对措施，避免医院感染。
【关键词】呼吸内科；老年患者；感染
随着人类科学技术的不断发展，工业化水平的不断提高，越来越多的工厂建立了起来，而与此同时，空气质量也受到了影响，因此，患呼吸道疾病的人也变得越来越多。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的身体健康已经成为越来越多的家庭所关心的问题。而老年人的身体免疫力普遍较差，且机体恢复功能不强，容易受到周围环境的影响，因此，医院的环境好坏会直接影响到老年患者的恢复。本研究通过回顾分析的方法，研究呼吸内科老年患者医院感染的危险因素，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院呼吸内科从2014年1月至2015年12月收治的2534例老年患者为研究对象，其中男1331例，女1203例，年龄最大的83岁、年龄最小的60岁，平均（68．5±7．4）岁。其中，有150例患者发生医院感染，其中88例为男性患者，62例为女性患者。
1.2研究方法
回顾性分析本院收治的2534例呼吸内科住院患者的感染发生情况及相关危险因素，并进行详细记录。
1.3统计学处理
采用spss12.0软件包进行数据处理，计量资料比较采用ｔ检验；采用百分数表示计数资料，比较采用χ2检验，Ｐ＜0.0５为差异有统计学意义。
2.结果
据统计，2534例住院老年患者中共有15例发生医院感染，感染率为 5．92%；150例医院感染者中，男88例占比率为58．67%，女62例占比率为41．33%。另外，数据显示60～69岁患者942例，发生医院感染42 例，占比率4．46%；70～79岁患者 1292例发生医院感染84例，占比率6．50%；80～83岁患者300例发生医院感染24例，占比率8．00%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，住院时间少于10天的患者的感染率为1.93%，多于十天的患者的感染率为6.58%；有吸痰患者的感染率为9.13%，无吸痰患者的感染率为4.35%；有吸氧患者的感染率为13.19%，无吸氧患者的感染率为5.65%；有前置尿管患者的感染率为18.25%，无前置尿管患者的感染率为5.27%；有基础性疾病的患者的感染率为12.92%，无基础性疾病的患者的感染率为3.91%。由此可见，呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素包括住院时间长、吸痰、吸氧、留置尿管、患有基础性疾病和抗生素的使用。
3.讨论
医院感染是指医院获得性感染或发生在医院中的一切感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。研究发现，随着医学技术的发展，医院感染的发生风险亦随之不断上升。因此，加强对医院感染危险因素的分析和认识，采取有效防控措施是医院质量管控的重要内容【1】。医院内有各种疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷，特别是对于长期卧床的患者，不仅存在机体本身疾病的严重程度影响，而且由于缺乏运动亦可使病原菌易于繁殖。在临床工作中，为预防医院感染的发生，对于长期卧床患者要尽早给予患者被动运动，促进患者自行咳嗽、咳痰；对于侵入性操作的患者，要严格注意一次性无菌医疗用品的使用及严格遵守无菌操作；对于存在营养不良的患者要积极给予相应的营养支持治疗。有研究发现，老年患者发生医院感染的部位以下呼吸道为主【2】。这是由于老年患者常伴有基础性疾病导致长年卧床，咳嗽反射减弱或消失，肺活量下降，痰液排除困难，细菌孳生繁殖，造成呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能的减退，最终导致呼吸道感染的发生【3】。呼吸内科住院老年患者具有年龄较大、免疫力较低等特点，再加上患有基础疾病，导致其很容易发生医院感染。另外，由于人员的流动，患者所在病房内的空气污染较重，易于细菌的传播，进而老年患者的住院时间越长，接触污染空气机会越多，发生医院感染概率越大。此外，呼吸内科住院老年患者往往会进行一定的侵入式的治疗，如吸痰、留置尿管等，这些都可能会使患者的机体组织接触到外界病原体，增加医院感染的危险性。因此，呼吸内科住院老年患者医院感染的应对措施的最终目的是预防发生医院感染，防止医院感染的扩散，提高医疗环境的安全性，促进老年患者早日康复。医护人员应尽可能避免对老年患者进行侵入式治疗，若无法避免应严格执行无菌操作，同时做好消毒隔离。使用一次性吸痰管，鼓励患者主动咳痰，尽可能减少吸痰；留置尿管的患者加强对会阴部位的清洁护理，定期更换集尿袋，尽可能减少留置尿管的使用时间。对于抗生素，医院应严格限定其使用，防止盲目滥用，对于年龄较大、身体状况不好的患者，尽可能减少抗生素的应用时间，保护老年患者机体自身免疫力，增强患者对病原体的抵抗能力。
本研究结果显示，2534例住院老年患者中有150例发生医院感染，感染率为5．92%；医院感染发生率性别差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄的增长，感染率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；发生医院感染的医源性相关危险因素为住院时间长、吸痰、吸氧、留置尿管、患有基础性疾病和抗生素的使用等。综上所述，为了预防医院感染的发生、为保证患者健康，医护人员必须严格执行无菌操作、积极治疗基础性疾病、缩短住院时间、减少侵入性操作、严格控制抗生素的使用等。
参考文献：
[1]湛永红，张玉环.探究呼吸内科住院老年患者医院感染的危险因素与应对措施[J].大家健康（中旬版），2015，3（5）：195.
[2]宋善波.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，5（25）：93.
[3]袁红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素临床分析[J].白求恩医学杂志，2014，13（1）：65-66.
论文作者:程晓宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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