（汉川市妇幼保健院 湖北 汉川 431600）
【摘要】目的：研究探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的我院收治的脂肪肝患者50例作为研究对象，分别对其两项转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）进行检测，并以50例在我院接受体检的健康人作为对照，行相同检测，比较两组受检者的检测结果及ALT、AST升高率。结果：脂肪肝患者的ALT及AST检测结果均显著高于健康体检者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。同时，脂肪肝患者中ALT、AST的升高率分别为64.0%和60.0%，同样显著高于健康体检者，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：转氨酶水平的检验有利于脂肪肝的临床诊断，操作简单，效果可靠，值得临床推广应用。
【关键词】转氨酶水平；脂肪肝；诊断价值
脂肪肝是一种因营养过剩，肝细胞中脂质大量堆积引起的代谢性疾病[1]，近年来人们的饮食结构出现较大变化，脂肪肝的发病率呈现上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。由于该病在患病早期并无典型临床表现，容易被忽视而漏诊，随病情进展，容易发展成其他严重肝脏疾病。但脂肪肝如能早期发现并得到有效干预，则有极高的痊愈率[2]。转氨酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）作为机体中的主要酶类，可以对肝细胞生理病理状态进行反映。本文就我院收治的脂肪肝患者50例作为研究对象，分析两项转氨酶ALT及AST在诊断中的临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的脂肪肝患者50例作为研究对象。
排除标准：合并先天性肝肾功能障碍的患者；合并肝癌、肝硬化、肝炎等其他肝脏疾病的患者。
患者中，男30例，女20例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄（45.6±3.4）岁，病程在1-5年之间，平均病程为（2.4±0.5）年。
另以50例在我院接受常规健康体检的正常人作为对照组，其中，男31例，女19例，患者的年龄在25岁到77岁之间，平均年龄（44.5±4.2）岁。
两组受检者的性别、年龄比较无统计学差异（ P ＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有受检者在接受检查前的3d内保持良好睡眠及饮食习惯，避免熬夜，保证休息时间充足，不得暴饮暴食，不得做大体力消耗性活动，有吸烟饮酒习惯的受检者在此期间要禁烟酒。检查前1d晚上禁食，在空腹条件下接受血液标本采集，采集静脉血4-5ml，在40000r/min的转速下离心10min，分离获取上层血清，采用贝克曼公司生产的全自动生化分析仪对受检者的ALT及AST水平进行检测,严格按照实验操作规程进行，记录检测数据。以ALT＞40U/L，AST＞40U/L记为升高[3]。
比较两组受检者的ALT、AST检测结果及ALT、AST升高率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，计数资料采用“百分数”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
脂肪肝患者的ALT及AST检测结果均显著高于健康体检者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。同时，脂肪肝患者中ALT、AST的升高率分别为64.0%和60.0%，同样显著高于健康体检者，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果如表1、2。
3讨论
正常人肝脏脂肪含量在7%以下，一旦超过该水平，则提示肝细胞脂质代谢出现了异常。脂肪肝多发生于40-50岁之间的男性群体中，以恶性呕吐、腹胀、嗳气、食欲减退等作为主要临床表现[4]。机体内营养过剩、肝内脂肪含量过高的情况下，肝细胞内出游脂肪颗粒出现，并诱发脂肪肝。转氨酶是机体多项生化反应的催化剂，可在氨基酸、酮酸间的氨基转移过程中发挥催化作用。在肝脏发生损害的情况下，细胞膜的通透性增加，ALT、AST会释放入血，血清中的检测水平也会相应升高[5]。其中，ALT主要存在于细胞胞浆中，一旦肝细胞发生损害，血清中ALT的含量会大幅度升高，具有极强的敏感性；而AST主要存在于细胞质和线粒体基质中，被认为是细胞内功能酶[6]，其在血清中含量的升高可以提示肝细胞受损的严重程度，有利于肝功能损害的判断，诊断特异性较强。
本文比较了脂肪肝患者和健康体检者的ALT及AST检测水平，结果可见脂肪肝患者的两项指标均显著高于健康体检者，提示通过ALT、AST水平的检测有利于脂肪肝的鉴别和诊断。同时，从ALT及AST的升高率来看，其均在60%及以上，而健康体检者则在10%以下，差异显著，提示这两项指标对于脂肪肝的诊断也有较强的特异性。
综上，转氨酶水平的检验有利于脂肪肝的临床诊断，操作简单，效果可靠，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]董存元，岳燕军，陈素娟，等．转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值 [J］．中国医刊,2013,48(3):64-66．
[3]弼庆航．转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J］．世界最新医学信息文摘，2016，54(28)：143．
[4]黄丽, 余义火, 王小梅. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(11): 189-190.
[5]李万强．600例患者实施转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的效果分析[J]．首都医药,2015，32(22)：117-118．
[6]邓春风．转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J］．中国继续医学教育，2015，32(16)：29-30．
论文作者:王传林
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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