阿布都吉力力
（巴州人民医院 新疆库尔勒 841000）
【摘要】目的：探究胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌临床效果。方法：将我院收治的非小细胞肺癌老年患者分为对照组和观察组，对照组患者接受开胸手术，观察组患者接受胸腔镜肺癌手术。比较两组患者的术中出血率、引流管引流时间、住院时间及术后并发症率。结果：观察组患者术中出血量162.32±10.42ml、置管引流时间4.08±0.57d、住院时间7.27±0.74d均少于对照组患者的354.15±11.63ml、5.32±0.66d、9.45±1.13d,差异均具有统计学意义（P<0.05)；并发症率8.82%低于对照组患者的29.41%，差异较大，具有统计学意义（P<0.05)。结果：胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌术后并发症较好，患者预后情况较好，值得推广。
【关键词】胸腔镜肺癌手术；老年；非小细胞肺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0029-02
1.前言
非小细胞肺癌是一种多发于老年人群体的常见的恶性肺癌类型之一，约占肺癌总人数的8层左右。临床上该病的治疗有生物治疗、化疗及手术3种主要治疗方式，目前手术治疗为最佳治疗方式[1]。本院给予非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌手术进行治疗，探究其治疗效果，结果如下。
2.资料和方法
2.1 一般资料
将2013年8月至2015年8月期间在我院接受治疗的68例非小细胞肺癌老年患者随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组男21例，女13例；年龄61～72岁，平均64.25±3.78岁；腺癌25例、鳞癌9例；早期14例、中期20例。观察组男22例，女12例；年龄62～74岁，平均64.66±3.35岁；腺癌23例、鳞癌11例；早期12例、中期22例。两组患者在术前均知晓本次研究的具体内容，均自愿参加本次研究。排除存在严重肝、肾功能障碍患者，在性别、年龄、癌症类型及病情等方面两组患者不存在明显性差异，有可比性。
2.2 方法
2.2.1对照组 该组患者接受开胸手术，即开胸肺叶切除术：①患者呈侧卧位，给予全身麻醉；②暴露患者胸腔部位，在后外侧作一长约20cm的手术切口，逐层切开肌肉组织并显露患者背阔肌与前锯肌，将其部分肌肉组织切掉；③在第5、6根肋之间的位置进胸并撑开患者胸腔，将病变肺叶的肺动脉、肺静脉及支气管进行分离，切除病变的肺叶；④清扫淋巴结组织，置入引流管引流，缝合手术伤口并消毒。
2.2.2观察组 该组患者接受胸腔镜肺癌手术，即胸腔镜下肺叶切除术：①患者呈侧卧位状态，全身麻醉并接受双腔气管插管；②在腋中线第7、8根肋骨之间作一长约2.0cm的手术切口，钝性游离胸腔肌肉；③用套管穿刺针刺入患者胸膜腔，将胸腔镜置入胸膜腔；④在第4、5根肋间作长度约为5cm的主操作孔，副操作口则第8、9根肋骨间入刀，长约为1.50cm；⑤在胸腔镜监视下游离病变肺叶的静脉、支气管及肺动脉，显露病变肺叶并将其切除；⑥清扫淋巴结组织，置入引流管引流并缝合手术伤口，消毒伤口。两组患者的手术均由临床手术经验丰富的医生进行手术，术后均接受常规的护理。
2.3 疗效评定
比较两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间；统计两组患者的并发症例数，比较两组患者的并发症发生率，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%[3]。
2.4 统计学处理
本文研究数据均使用SPSS19.0进行统计分析。计量资料用 x-±s的形式表示，用t进行检验；计数资料用%表示，用χ2进行检验，P<0.05表示两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义[4]。
3.结果
3.1 两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间对比
观察组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。见表。
表1 两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间对比（x-±s）
3.2 两组患者术后并发症率对比
统计两组患者手术结束后出现的并发症例数。对照组患者伤口发炎4例、肺部感染2例、肺部积液2例、心率失常1例、静脉血栓1例，并发症率为29.41%。观察组伤口发炎1例、肺部感染1例、肺部积液1例，并发症率为8.82%。两组之间的差异具有统计学意义（χ2=4.66，P=0.03)。
4.讨论
开胸手术是一种传统的手术方式，在开放视野下进行手术具有操作简便的优势，但是其带来较为严重的术后创伤与较高的并发症率也受到患者及家属的诟病。随着微创技术的发展，临床上的手术也逐渐倾向于手术创伤较小的微创手术。胸腔镜肺癌手术是一种微创手术方式，在腹腔镜下进行手术对于操刀者的技术具有较高的要求，但是其术后创伤小、并发症率小，患者的愈合情况较好[5]。老年非小细胞肺癌患者因其身体的各项生理机能出现退化，愈合能力与疼痛承受能力相对较差，因此老年患者通常更乐于接受胸腔镜肺癌手术进行治疗。本研究中，观察组患者术中出血量162.32±10.42ml、置管引流时间4.08±0.57d、住院时间7.27±0.74d均少于对照组患者的354.15±11.63ml、5.32±0.66d、9.45±1.13d，差异均具有统计学意义（P<0.05)；并发症率8.82%低于对照组患者的29.41%，差异较大，具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌术后并发症较好，患者预后情况较好，值得推广。
【参考文献】
[1]李艳，郭其森.晚期非小细胞肺癌维持治疗进展[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21(10):800-804.
[2]李秋泽，魏松洋，寇卫军等.胸腔镜联合纤维支气管镜治疗肺癌[J].实用医药杂志，2015，32(05):438-439.
[3]卢建国，赵香梅，赵宝生等.胸腔镜微创手术与开放手术治疗肺癌的同期临床对照研究[J].中国校医，2015，29(08):604-606.
[4]赵文鹏，朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志，2013，33(24):6135-6136.
[5]肖航宇.胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[J].临床肺科杂志，2015，20(09):1615-1618.
论文作者:阿布都吉力力
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 细胞论文; 时间论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;