【摘要】目的：观察路径式健康教育应用于脑卒中二级康复患者中对其运动功能与日常生活活动能力的影响。方法：以二级康复干预治疗的86例脑卒中患者为对象，采用常规方法完成其中43例患者的健康教育工作并将本组患者设为对照组，观察组43例接受路径式健康教育的患者。结果：两组FMA与MBI在入院时基本处于同一基线水平，组间差异统计学t值依次为0.412、0.387，P值均大于0.05。组内比较FMA与BMI，两组出院1个月时前述指标均显著高于入院时（P<0.05）；出院1个月时FMA与BMI组间比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：路径式健康教育应用于脑卒中二级康复干预治疗中，有助于促进患者肢体功能与日常生活活动能力恢复，改善患者生活质量，值得临床广泛推广应用。
【关键词】路径式健康教育；脑卒中；二级康复干预
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0307-02
【Abstract】Objective To observe the application path of health education in stroke patients in two stage rehabilitation on the motor function and activities of daily living. Methods 86 cases of stroke patients with two stage rehabilitation intervention as the object, using conventional methods to complete 43 patients health education and the patients in this group as control group, observation group of 43 patients received the path of health education. Results Two groups of FMA and MBI in the same baseline level at the time of admission, the differences between groups were t value were 0.412,0.387, P values were more than FMA compared with BMI in the 0.05. group, the two groups After 1 months, when the index was significantly higher than that on admission (P<0.05); at 1 months after discharge of FMA and BMI between the two groups, the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The application of health education path in two stroke rehabilitation intervention, help to promote the ability of limb function in patients with the activities of daily living, improve the quality of life of patients, is worthy of extensive promotion and application.
患者对疾病的整体认知以及社区、家庭康复等因素对脑卒中康复治疗效果有着重要影响。2016年5月—2017年5月我院收治的43例脑卒中二级康复干预治疗患者采用路径式开展健康教育取得满意成果，现就该健康教育模式在临床中应用的体会作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的86例患者均为2016年5月—2017年5月我院收治的接受二级康复干预的脑卒中患者。研究分组采用随机分组法，观察组与对照组各分43例。观察组由21例男性与22例女性组成；患者年龄均在58～78岁，平均年龄（64.7±5.2）岁；27例脑梗死，16例脑出血。对照组患者性别构成情况为24例男性，19例女性；年龄区间57～79岁，平均年龄（64.5±4.9）岁；25例脑梗死，18例脑出血。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后两组患者均接受相同的康复干预，在此期间由临床护士采用常规方法随机予以对照组患者进行健康教育。观察组患者二级康复干预期间的路径式健康教育由康复医师、护理人员、治疗师组成的路径管理小组负责完成。入院第1天健康教育内容包括：向患者介绍医院环境，帮助患者尽快适应环境；通知相关科室医师会诊，由康复医师负责评估患者肢体功能。第2天健康教育内容：根据肢体功能评估结果选择适合患者的康复种类，让患者知晓入院时的相关检查并不是医院为盈利而故意让其进行的一项不必要检查，不仅要让患者知道钱花在了哪里，值不值得，更要让患者明白入院时所做的一系列检查的意义[1]。入院3～7d时健康教育内容：对患者的心理状态进行评估，根据评估结果开展针对性心理疏导；教患者家属正确为患者摆放良肢位的方法，康复师通过沟通与患者建立良好的医患关系，向患者提供饮食指导，向患者和家属传授预防肺部感染、压疮等并发症的方法。做好训练过程中骨折预防工作。第15～28d时健康教育内容：重点向患者讲解主动康复训练的意义，指导患者和家属学习肢体训练过程中联合反应与共同运动情况发生的防治方法，要求家属参与到患者的主动训练过程中并发挥好协助与监督作用；再次对偏瘫肢体功能进行评估，基于评估结果调整康复路径内容与实施步骤；告诉患者与家属“误用综合征”的预防对策。第29～42d时健康教育内容：强化患者与家属训练时的防护意识；就辅助器的选择与应用提供相应指导；对健康教育的实施情况进行阶段性评估，持续改进，充实健康教育内容，优化健康教育步骤；为患者提供训练中防跌倒预防对策指导。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，t检验（x-±s）表示的计量资料。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
组间比较入院时FMA评分与MBI评分未见显著差异，不具备统计学意义，两组出院1个月后FMA评分与BMI评分均明显低于入院时，观察组出院1个月后FMA评分与BMI评分均显著高于对照组（P＜0.05），数据见表1。
表1 FMA评分与BMI评分在不同时间段变化情况的组间比较结果（x-±s，分）
3.讨论
软瘫期、痉挛期、恢复期、后遗症期是脑卒中患者病情进展历经的四个主要阶段，由于不同阶段患者所具有临床症状、并发症不尽相同，所以临床治疗需求也存在一定差异。患者对脑卒中疾病健康知识的掌握情况是后期康复干预疗效的重要影响因素之一，提高患者对疾病相关知识的认知度即可间接地促使康复干预治疗效果提高。
本文入院时FMA评分与BMI评分处于同一基线水平的两组患者在出院1个月后FMA评分与BMI评分均有不同程度提高，但接受路径式健康教育的观察组FMA评分与BMI评分升幅明显大于接受传统健康教育的对照组。由此反映，路径式健康教育应用于接受二级康复干预治疗的脑卒中患者中所起到的护理效果优于传统健康教育。综上所述，按路径式完成接受二级康复干预治疗的脑卒中患者健康教育能进一步提高患者继续康复训练的依从性与主动性，促进患者运动功能与日常生活活动能力恢复，改善患者生活质量，临床应用效果反馈良好，建议广大医务工作者将该模式健康教育在临床广发推广应用，使更多脑卒中患者受益。
【参考文献】
[1]俞益君，胡剑华，王艳芬，等.路径式健康教育对脑卒中恢复期患者功能转归的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(10):749-751.
[2]王丽佳，张丽华，易琼.路径式健康教育对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力的影响[J].全科护理，2014，18(29):2779-2780.
论文作者:李素梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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