（信阳市中心医院心内科 河南 信阳 464000）
【摘要】 目的：探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法：将老年心力衰竭患者90例随机分为两组，对照组患者45例采用常规疗法，观察组患者45例联用米力农治疗，比较两组患者的心功能指标、治疗效果、不良反应及预后。结果：治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低（P＜0.05），左室射血分数、心输出量增加（P＜0.05）。观察组患者心率、钠尿肽、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），左室射血分数、心输出量、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），病症改善时间早于对照组（P＜0.05）。结论：急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 米力农；老年；心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0129-02
Clinical application value of milrinone in treatment of elderly patients with heart failure
【Abstract】Objective To investigate clinical effect of milrinone in treatment of elderly patients with heart failure. Methods 90 elderly patients with heart failure were randomly divided into two groups.45 patients received conventional therapy as control group. 45 patients combined with milrinone as observation group. Cardiac function index, therapeutic effect, adverse reaction and prognosis were compared between two groups. Results After treatment, heart rate and natriuretic peptide decreased while left ventricular ejection fraction and cardiac output increased in two groups(P<0.05). Heart rate, natriuretic peptide, incidence of adverse reactions in observation group were lower than control group(P<0.05). Left ventricular ejection fraction ,cardiac output, total effective rate in observation group were higher than control group(P<0.05). Disease improvement time in observation group was earlier than control group (P < 0.05).Conclusion Milrinone has significant effect in treatment of elderly patients with heart failure, which has high safety and worth of clinical use.
【Key words】 Milrinone; Elderly; Heart failure
心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末期阶段，高发于老年人，具有较高死亡率。有研究显示，正性肌力药物可在一定程度上改善心功能[1]，但不同药物配伍的疗效是有差别的。如何提高药效的同时，降低不良反应的发生风险，是临床医生关心的重点问题。此次研究的对45例老年心力衰竭患者实施了米力农治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年6月至2015年6月诊治的老年心力衰竭患者90例，入选标准：年龄高于60岁，经实验室检测确诊，心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有其他器质性疾病、药物过敏者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者45例，男28例，女17例，年龄为61～73（67.2±3.8）岁，病程为4～19（8.7±2.6）年。观察组患者45例，男27例，女18例，年龄为60～74（67.5±4.0）岁，病程为3～19（8.6±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等。观察组联用米力农（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H10970051 ，规格5ml:5mg）治疗，将10ml米力农加入到150ml生理盐水中，静脉滴注，滴速控制在20滴/min，1次/d，疗程7d。
1.3 评定标准
治疗效果标准[2]：⑴显效。心功能改善2级及以上。⑵有效。心功能改善1级。⑶无效。心功能无改善。⑷总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的心功能指标比较
治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低（P＜0.05），左室射血分数、心输出量增加（P＜0.05）。观察组患者心率、钠尿肽低于对照组（P＜0.05），左室射血分数、心输出量高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心力衰竭是老年患者的常见病症，是各种心脏病发展到严重阶段的重要表现，其发病率占心血管疾病总数的17%左右[3]，且随着人口老龄化的发展，其发病率呈现出明显的增加态势，严重影响着公众的身体健康。临床常规治疗方案中，多采用药物为?受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物、洋地黄等，但可引发肾功能恶化、低血压、电解质紊乱、心律失常等病症，而影响到患者的治疗效果。
米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，作用于机体后，可通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。
本次研究结果显示，治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低，左室射血分数、心输出量增加。观察组患者心率、钠尿肽、不良反应发生率低于对照组，左室射血分数、心输出量、治疗总有效率高于对照组，病症改善时间早于对照组。说明急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效显著，且安全性高，起效更早。而两组患者预后比较，差异无统计学意义，说明米力农并没有增加死亡率。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大样本量再进行研究。
【参考文献】
[1]冯斌.米力农治疗急诊老年心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2014,32(1):123-124.
[2]朱晨恺.米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的疗效分析 [J].临床医学文献杂志,2015,2(10):1977-1978.
[3]李怀成.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性［J］. 中国现代药物应用, 2014, 12(5):151-153.
论文作者:高艳红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 对照组论文; 心率论文; 两组论文; 急诊论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;