浙江萧山医院 311202
摘要：目的：研究分析机械通气对重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法：对42例重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者进行探讨，并将其分为治疗组和对照组，均为21例，通过不同治疗方法对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果：对两组患者治疗前PaCO2、PaO2、肺动脉压和血浆脑钠肽浓度展开对比分析，P>0.05；治疗后，两组患者PaCO2、PaO2、肺动脉压和血浆脑钠肽浓度同治疗前相比具有一定差异性，且治疗组患者治疗后同对照组患者之间具有一定差异性，P<0.05。结论：有创机械通气对重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平具有显著改善作用，改善患者临床症状。
关键词：重症监护室；肺动脉高压伴呼吸衰竭患者；血浆脑钠肽水平；临床效果
脑钠肽为心血管分泌领域重要组成部分，其对患者血压、体液平衡和心血管功能具有良好作用。心室壁张力和压力负荷过重均对脑钠肽的合成、分泌和释放具有显著刺激作用，因此，其为心脏重要标志物，直接成比例的反应疾病严重程度。为进一步了解机械通气对重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响展开研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年4月至2013年11月收治的42例重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，其中，治疗组21例，男14例，女7例；患者年龄为41—70岁，平均年龄（55.53±1.18）岁；对照组21例，男15例，女6例；患者年龄为40—69岁，平均年龄（56.01±1.34）岁。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法
本次研究选取患者均通过积极平喘祛痰、抗感染、皮质激素、强心利尿和气道护理等常规治疗方法进行治疗。
1.2.1治疗组：有创机械通气，患者在常规治疗基础上实施气管切开或是气管插管同呼吸机相连接，协助患者呼吸。设置为同步间歇指令通气，潮气量为8—10mL/kg，每分钟呼吸频率为12—20次，呼吸末正压初始设为3—5cmH2O，氧气浓度初始为40—100%。
1.2.2对照组：无创机械通气，患者在常规治疗基础上加以面罩呼吸机辅助呼吸，通气模式和治疗组患者一致，压力控制水平为0.78—1.47kPa。
1.3观察指标[1]
对两组患者治疗前后PaCO2、PaO2、肺动脉压和血浆脑钠肽浓度进行密切观察。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者治疗前后血浆脑钠肽浓度展开对比分析
治疗组患者治疗前血浆脑钠肽浓度为（531.02±175.31），治疗后血浆脑钠肽浓度为（306.38±113.24）；对照组患者治疗前血浆脑钠肽浓度为（533.26±157.46），治疗后血浆脑钠肽浓度为（436.13±141.05）。对两组患者治疗前血浆脑钠肽浓度展开对比分析，没有显著差异性，P>0.05；治疗后，两组患者血浆脑钠肽浓度显著低于治疗前的，P<0.05；组间对比，治疗组患者治疗后血浆脑钠肽浓度显著低于对照组患者的，P<0.05。
2.2对两组患者治疗前后PaCO2、PaO2和肺动脉压展开对比分析
对两组患者治疗前PaCO2、PaO2和肺动脉压展开对比分析，没有显著差异性，P>0.05；治疗后，两组患者PaCO2、PaO2和肺动脉压同治疗前相比具有一定差异性，P<0.05；组间对比，治疗组患者治疗后PaCO2、PaO2和肺动脉压同对照组患者之间具有一定差异性，P<0.05，见下表：
表：对两组患者治疗前后PaCO2、PaO2和肺动脉压展开对比分析
3.讨论
机械通气通过降低患者心脏负荷和舒张患者肺血管等降低血浆脑钠肽浓度，机械通气后正压通气增加了胸内压，减少患者静脉回心血量，进而改减轻患者心脏前负荷，改善心肌缺氧状态，最终减轻心脏负担。同时，机械通气后对患者通气具有显著改善作用，提高血氧分压，舒张患者肺血管，降低肺循环阻力，缓解患者肺动脉高压，最后降低患者血浆脑钠肽水平，改善患者临床症状。无创机械通气具有应用方便、并发症少等优点，但该种方法具有漏气和密封不严等弊端，给患者临床治疗带来一定影响。有创机械通气具有密闭良好的特点，基于其为侵入性操作，具有较多并发症，因此，患者病情好转后应尽早撤机，改善患者预后[2]。本次研究选取患者中，通过不同方法治疗患者之间的PaCO2、PaO2、肺动脉压和血浆脑钠肽浓度具有一定差异性，P<0.05。综上所述，有创机械通气可显著改善重症监护室中肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]兰亚明.机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3066--3067.
[2]周小曼，李全妮.机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠钛水平的影响[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2771--2773.
论文作者:施建中
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 肺动脉论文; 血浆论文; 浓度论文; 呼吸论文; 两组论文; 机械论文; 《健康世界》2015年7期论文;