巴彦县中医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的 探讨鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法 选择鼻窦炎伴鼻息肉患者98例，随机分为观察组与对照组两组，每组49例，对照组采用常规手术治疗，观察组采用鼻内窥镜手术治疗。结果 观察组症状消失时间、住院时间、治疗效果及复发率显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义，（P>0.05）。结论 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉，手术创伤小，患者术后恢复快，治疗效果显著，复发率及并发症发生率均低，值得临床推广。
关键词：鼻内窥镜；鼻窦炎伴鼻息肉；疗效观察
鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科多发病，发病率较高，临床治疗的难度较大，传统的临床治疗方法效果不甚理想，病灶组织清除不彻底，复发率及并发症发生率均高[1]，笔者通过对该院收治的49例鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者98例，所有患者均经CT检查并确诊为鼻窦炎伴鼻息肉；主要临床症状为流黏脓涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退；其中，男性58例，女性40例，年龄17-62岁，平均年龄34.7±8.2岁；病程5个月-22年，平均病程14.9±4.8年；Ｉ型40例，Ⅱ型32例、Ⅲ型26例；随机分为观察组和对照组，每组49例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组行鼻内窥镜手术治疗：术前3d抗生素抗感染治疗，术前30min肌注立止血，鼻部息肉先行去除，剥离器于中鼻甲后2cm处探入，钩突部分摘除；钩突垂直部分应用咬钳做向上、向前方向探查，为充分暴露筛泡，将筛泡及钩突组织咬除，彻底清除病变组织直达基板处，注意保护基板结构的完整性；术毕将止血海绵填塞至鼻腔2d，抗生素抗感染7d，出院后30d内，温生理盐水进行鼻腔清洗，1次/d。对照组行常规手术：术前准备与观察组相同，术后抗生素和明胶海绵填充术腔，可吸收纱布止血，填塞凡士林纱条。
1.3观察指标 观察两组症状消失时间、住院时间、治疗有效率、并发症发生率，对治愈患者随访12-18个月，比较两组复发率。
1.4疗效标准[2]（1）临床症状及脓性分泌物全部消失，窦口开放性良好，窦腔黏膜呈上皮化为治愈；（2）症状显著好转，脓性分泌物明显减少，窦腔黏膜水肿明显缩小为有效；（3）治疗后患者的临床症状未见改善，窦口封锁或狭窄，脓性分泌物仍然存在为无效。
1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1症状消失时间和住院时间比较 观察组症状消失时间及住院时间分别为（3.2±1.5）d和（5.5±1.3）d，明显少于对照组（6.9±3.7）d和（8.8±3.9）d，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗效果及复发率比较 如下表所示，观察组治疗有效率93.88％，显著优于对照组71.43%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；对治愈患者随访12-18个月，平均13.8±3.4个月，观察组复发率3.23%，明显低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组并发症发生率比较 观察组术后鼻腔轻度粘连1例，上颌窦口狭窄1例，发生率4.08%；对照组眼睑皮下淤血1例，鼻腔轻度粘连1例，发生率4.08%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义，（P>0.05）。
3讨论
上呼吸道感染是鼻窦炎的主要发病机制，患者往往鼻塞、头晕、头痛、脓涕伴臭味，鼻息肉因鼻窦炎引发[3]。传统的手术方法不仅术中出血量大，术野欠清晰，而且病灶清除不彻底，对患者的鼻窦功能影响较大，患者术后恢复时间长，承受的痛苦较多。鼻内窥镜手术清除鼻窦内炎性病变组织和鼻息肉彻底，使鼻窦内息肉的复发率大大降低。术中要注意清除病变组织的同时保留鼻窦正常生理结构，通过鼻腔内壁及中鼻甲的内移，可以减小筛窦腔空间，开放嗅觉沟，对患者嗅觉的康复有明显的促进作用；扩大中鼻窦可以促进鼻内纤毛的摆动，使分泌物有效排出，这是传统鼻窦手术无法做到的。本研究显示，观察组症状消失时间及住院时间分别为（3.2±1.5）d和（5.5±1.3）d，明显少于对照组（6.9±3.7）d和（8.8±3.9）d，差异有显著统计学意义（P<0.05），提示，与传统手术相比，鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者术后恢复快；观察组治疗有效率93.88％，显著优于对照组71.43%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；对治愈患者随访12-18个月，平均13.8±3.4个月，观察组复发率3.23%，明显低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义，（P>0.05），提示，鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果好，并发生少，复发率低。郑树国[4]通过对500例鼻窦炎伴鼻息肉患者分别采用传统术式治疗和鼻内窥镜手术治疗，经过比较发现，鼻内窥镜组患者的治疗效果显著优于传统手术组，其结果与本结果相似。
综上所述，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉，手术创伤小，患者术后恢复快，治疗效果显著，复发率及并发症发生率均低，值得临床推广。
参考文献：
[1]张天宇.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].中外医疗，2013，（21）：65-67.
[2]户亮.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J]．中国卫生产业，2013（28）：113-114.
[3]聂志宏.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：4038-4039.
[4]郑树国.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（20）：14-16.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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