（金坛区人民医院感染科 江苏常州 213200）
【摘要】目的：探究含利福喷丁的抗结核治疗方案治疗涂阳复治肺结核患者的临床效果。方法：选取我院复治的涂阳肺结核患者63例，随机分为观察组32例、对照组31例，前者接受含利福喷丁药物的治疗方案，后者接受含利福平药物的治疗方案。对比两组患者痰菌转阴、肺结核病变吸收、症状改善、不良反应等临床情况。结果：观察组在接受治疗后2月、5月、8月末阴转率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组肺结核病变吸收总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组总不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：含利福喷丁的抗结核治疗方案治疗涂阳复治肺结核患者具有较高的痰菌转阴率和完全治愈率以及较低的不良反应发生率，发挥良好的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】利福喷丁；复治涂阳肺结核患者；临床效果
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0177-03
肺结核是一种全球性呼吸道传染疾病，具有耐药性高、治愈率低、复发率高等特点。随着该病发病率的增加，利福平作为一线抗结核药物使用广泛，耐药率呈上升趋势[1]。利福喷丁与利福平抗菌谱类似，但其抗菌活性较强且副作用小，目前已被广泛使用。为探究含利福喷丁的抗结核治疗方案治疗涂阳复治肺结核患者的临床效果，本研究对比分析63例于2013年4月—2016年4月期间来我院接受复治的涂阳肺结核患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
根据随机数表法，按照入院标号选取2013年4月—2016年4月来我院接受复治且资料完整的涂阳肺结核患者63例。其中男性45例，女性18例，年龄范围24～83岁，平均年龄（59.52±15.91）岁。接受含利福平药物治疗方案的对照组患者共31例。其中男性21例，女性10例，年龄范围25～83岁，平均年龄（56.80±14.76）岁。接受含利福喷丁药物治疗方案的观察组患者共32例。其中男性患者24例，女性患者8，年龄范围24～81岁，平均年龄（60.31±17.85）岁。患者入选标准：确诊为涂阳肺结核，且初治未成功、未完成或完成再复发者；无严重合并症者，如心、肝、肾疾病、精神病等；患者及其家属知情且同意；患者排除标准：未曾接受抗结核治疗；有精神病、心脏病、糖尿病等重大合并症；病例资料不完整。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均接受8个月疗程，并且在疗程中使用护肝类药物，如水飞蓟宾胶囊。对照组使用含利福平药物，且方案为3H3R3Z3E3/6H3R3E3，包括异烟肼（H）0.3g，利福平（R）0.6g，吡嗪酰胺（Z）1.5g，乙胺丁醇（E）0.75g，此类药均隔日1次口服。观察组使用含利福喷丁药物，且方案为3HRtZEL/6HRtE，包括异烟肼0.3g，利福喷丁（Rt）0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，此类药物均每日1次口服，且每日2次左氧氟沙星0.2g。
1.3 观察指标
两者患者在治疗2、5、8个月末共接受3次痰结核菌涂片检查。观察患者的临床症状改善情况，无改善或恶化为无效，部分消退为有效，完全消退为显效。观察病变吸收情况，无改善或恶化为无效，吸收＜1/2但有改善为有效，吸收≥1/2为显效。观察患者在接受治疗过程中的不良反应情况，定期做血常规、肝、肾等检查。
1.4 统计方法
采用统计学工具SPSS 19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验分析，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者痰结核菌阴转情况分析
观察组2月末、5月末、8月末阴转率分别为75.00%、84.38%、93.75%，均高于对照组阴转率48.39%、61.29%、70.97%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
表1 两组患者痰结核菌阴转情况[n(%)]
2.2 两组患者临床症状改善情况
两组患者在接受治疗后临床症状均得到显著改善。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），结果如表2所示。
表2 两组患者临床症状改善情况[n(%)]
3.结论
肺结核是一种全球性呼吸道传染疾病，由结核杆菌感染所致。其主要症状为消瘦、低热、乏力、咳血等。该病的治疗周期较长[2]，初治肺结核一般至少6个月，复治肺结核一般至少8个月。我国大部分患者在农村，而该病具有较强传染性且危害较大，因此该病的治疗属于国家优免政策范围。然而，由于患者数量庞大、交通条件限制等因素，导致该病的预防与治疗具有较高难度，仍需采取足够措施、加强管理力度[3]。此外，随着全球感染肺结核比例的增加和抗结核药物的大量使用，结核杆菌的耐药性逐渐增强，导致该病更难治愈、更易复发，需要更新治疗方案进行复治。利福平是常见且联合使用的一线抗结核药物，其不仅能抗结核杆菌，也能抗其他多种病菌，因此随着这类药物的大量使用，其耐药菌株的比例在逐渐增加[4]。利福喷丁和左氧氟沙星是二线抗结核药物，前者和利福平有相似的抗菌谱，却能有更强抗结核杆菌活性且副作用小，后者为奎若酮类药物，在体内吸收好、生物利用度较高。因此，近些年来，多类资料[4-6]显示复治结核病患者的治疗方案多选用利福喷丁与左氧氟沙星、卷曲霉素等药物联用，且治疗效果较好、副作用较轻，本研究结果与该结论一致。
本研究结果显示，观察组在接受治疗后2月、5月、8月末阴转率显著高于对照组（P＜0.05）。阴转率是一项评价方案的重要指标，这一结果可提示含利福喷丁的抗结核治疗方案优于含利福平药物的方案。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），这更直接显示出含利福喷丁抗结核治疗方案的优势效果。利福喷丁是利福平的衍生药物，具有相似抗菌谱，却又较低耐药性和较高抗菌活性，治疗结核杆菌的效果更好。观察组肺结核病变吸收总有效率显著高于对照组（P＜0.05），这同样反映了含利福喷丁与左氧氟沙星类药物联用的抗结核治疗方案优于含利福平类药物的方案。此外，观察组总不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明含利福喷丁的抗结核治疗方案更安全、可靠，与左氧氟沙星的联用可避免过敏性休克的风险，降低副反应发生率。
综上，含利福喷丁的抗结核治疗方案治疗涂阳复治肺结核患者具有较高的痰菌转阴率和完全治愈率以及较低的不良反应发生率，发挥良好的临床疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邓敏.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究[J].大家健康旬刊,2015(9):150-151.
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论文作者:钱瑾
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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