1.黄岛区人民医院；2.黄岛区灵山卫中心卫生院 山东青岛 266400
摘要：目的 探讨通过手卫生管理年活动，对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行力的效果。方法 2014年1月至12月，对手卫生采取综合干预措施，并在全院进行手卫生专项检查，根据检查结果，分析采取干预措施前后的手卫生执行情况。结果 通过开展手卫生管理年活动，医务人员手卫生知识掌握率由一季度的54.37%增加至四季度的94.17%、洗手正确率由43.21%提高至92.86%、手卫生依从性由26.45%增加至80.15%；手消液床日使用量由1.89ml提高至8.96ml。结论 手卫生管理年活动，可以有效提高医务人员手卫生意识及执行力。
关键词：手卫生管理年；手卫生；执行力；医务人员
近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院感染管理的重要内容之一。临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%。〔1〕医务人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施，而洗手被认为是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一。〔2〕如何提高医务人员手卫生执行力，成为控制医院感染的关键。为了提高医务人员手卫生依从性，进一步规范医院对手卫生的管理，降低医院感染发生率，本院以医院等级评审为契机，将2014年定为手卫生管理年，采取了一系列控制与干预措施，收到了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月至2014年12月，在全院进行手卫生专项检查，根据调查结果，分析采取干预措施前后的手卫生执行情况。
1.2 综合干预措施
1.2.1 院中层以上领导带头 院长在医院领导会议上宣布2014年为我院手卫生管理年，强调手卫生工作的重要性及意义，要求各位领导起到带头作用，并请院感科主任现场演示六步洗手法。在此后的院周会上，抽查手卫生知识及洗手方法，促进了各级领导对手卫生的掌握，并能够做好本科室的手卫生管理工作，起到了良好的带头作用。
1.2.2 医院内网学习 通过医院内网下发手卫生培训课件，要求各科室组织全科人员进行手卫生知识的培训。
1.2.3 各级各类人员手卫生培训 分两批次对全院人员进行现场手卫生专项培训，并对院感重点科室的主任、护士长、各科室院感兼职人员及保洁人员分别进行重点培训。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生相关知识、手卫生方法等。
1.2.4 张贴宣传画 在全院洗手池上方张贴手卫生宣传画，包括洗手的重要性、洗手方法、洗手时机等。
1.2.5 完善手卫生设施与设备 重点科室安装足够的非手触式水龙头，全院弃用湿皂，使用洗手液及干皂，配备一次性干手纸及足够的速干手消毒液。
1.2.6 完善手卫生管理制度 各科室成立手卫生专项管理小组，科主任、护士长为组长、副组长，院感兼职医生、护士为组员，负责对本科室进行手卫生的管理及监督。院感科专职人员每月对医务人员手消毒效果进行抽查监测，并对全院手卫生执行情况进行检查及反馈，同时建立奖惩机制，根据检查结果对科室进行奖励和处罚。
1.3 调查方法 院感科每月对全院各科室手卫生执行情况进行督导检查，检查内容包括：手卫生相关知识、六步洗手法、手卫生依从性、手卫生设施的配备使用情况等，并统计各科室手消液领用量及床日使用量。通过检查结果，对比分析手卫生管理年活动对手卫生执行情况的影响。
2 结果
2.1 被考核检查人员职业构成 2014年1月至12月共抽查考核医务人员手卫生1949人次，包括医疗、护理、医技及其他人员，具体见表1。
2.2 手卫生执行情况 督查、考核内容包括手卫生知识掌握、洗手正确率、手卫生依从性、手消液床日使用量等几大方面。通过数据对比，各项目执行情况第四季度比第一季度均显著提高。见表2手卫生执行情况、表3 手消液床日使用量。
3 讨论
调查结果显示，通过开展手卫生管理年活动，干预措施后的医务人员手卫生执行力得到了显著提高。医务人员手卫生知识掌握、洗手正确率、手卫生依从性以及手消液床日使用量等各方面均有不同程度提高。管理层的重视、手卫生设施的配备、手卫生知识的培训、检查结果的反馈及相应的奖惩措施等都非常重要。只有多种干预措施的综合应用，才能有效提高手卫生执行力，降低医院感染发生率，最终达到保障医疗质量和医疗安全的目的。
要做好手卫生管理，必须强化医务人员对手卫生重要性的认识，使全体医务人员认识到医院感染与己有责，使手卫生成为习惯性行为。要达到医务人员长期自律的行为方式，需要临床科室管理小组及院感专职人员持之以恒的监督管理。
医院开展手卫生管理年活动，提高了医务人员手卫生依从性，营造了人人做好手卫生的氛围，很大程度地改变了医务人员的群体态度。医院通过采用综合干预措施增强医务人员手卫生知识和意识，对提高手卫生依从性，控制医院感染有积极作用。
参考文献：
[1]巩玉秀，李六亿，张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策〔J〕.中华医院感染管理杂志，2009，19（16）：522-538.
[2]马文波，韩静，李蔚华.临床医护人员手卫生研究进展〔J〕.中国感染控制杂志，2009，8（1）：65-68.
论文作者:王维卿1,梁芳1,丁妍2
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：卫生论文; 医务人员论文; 医院论文; 全院论文; 执行情况论文; 措施论文; 管理年论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;