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湖北省恩施自治州优抚医院 44500
关键词:男性乳房发育症 舍曲林
患者，男，18岁，高三学生。因少语、不开心、自责、悲观3个月就诊。于2012年12月31日入住我院。既往无药物过敏史。父亲有类似病史。精神检查：意识清，定向力佳，思维联想缓慢，未引出幻觉、感知综合障碍及妄想症状，注意力不集中，记忆智能正常，情感低落，意志活动减少，自知力不全。辅助检查：血常规、生化、心电图、胸片、甲状腺功能均正常。据CCMD—3（中国精神障碍分类与诊断标准）诊断无精神病性症状的抑郁症。入院后給于舍曲林（商品名唯他停）治疗，起始剂量50mg/天，同时給于劳拉西泮助眠，后舍曲林增至100mg/天，20余天后症状显著改善，带药出院巩固治疗，定期复诊。
出院3月后一次复诊时诉称，一天趴着睡觉时感右乳压痛，可扪及肿块，检查见右侧乳房增大，扪及一边界清晰质地中等4*6cm大小肿块，有触痛无溢乳，无其他不适，左侧正常，患者很担忧，考虑为舍曲林所致的男性乳腺发育症，舍曲林减量至50mg/天，月余后停服。随访肿块缩小，无痛感，抑郁症状缓解，考上一所二本大学。一年后随访肿块消失。
讨论：男子乳腺发育症是以男性乳房肿大，单侧或双侧结块并伴有肿痛为特征；体内血清催乳素水平过高是其主要原因。本例患者服用舍曲林后出现单侧乳房增大并疼痛，停药后逐渐恢复，明确为舍曲林所致男性乳腺发育症，我院女性患者服用舍曲林致月经紊乱也有发生，但致男性乳腺发育尚属首例。
论文作者:沈远凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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