上海交通大学医学院附属新华医院（崇明） 202150
【摘 要】临床检验结果对于疾病的诊断而言至关重要，医院必须要确保临床检验结果的准确性，减少误差，才能够提高疾病的检出准确率。不过临床检验结果会受到很多因素的影响，例如时间、地域等。目前，临床检验方法存在单一性，做好临床检验工作，有利于提高临床分析质量，使临床检验结果更加可靠。
【关键词】临床检验；分析质量；参考系统
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0585-02
临床检验结果是医院检验工作中的重点内容，其最大的特点就是跨时空可比性，通过保证检验、建立检验结果溯源性，有利于确保实现检验结果的可比性与准确度。在临床中，检验溯源性主要表现在三个方面，分别为参考测量系统、生产商与临床实验室，其中临床实验室属于终端用户，通过使用标本、试剂与仪器，可以提高检验结果正确率。
1 临床检验参考系统介绍
临床检验的主要任务在于为人体标本特性赋值，赋值的准确度、分散性、可靠度均会对疾病的诊断与临床治疗产生很大影响，这就要求医院注重提升检验分析质量[1]。伴随医疗技术的不断进步与发展，各类医疗设备被引入，检验设备具备现代化特征，实现了智能化、自动化的高端检验功能，临床检验结果质量与过去相较也取得了较大提升。在医院检验内容中，医疗设备检验占据着重要作用，设备质量越高，则临床疾病诊断检出准确率也越高，以临床检验参考测量系统为依据，并且充分使用该系统，能够大大提升分析质量[2]。
临床检验测量参考系统主要包括两个方面的应用，分别为参考方法、参考物质，实验室也被包含于其中。临床检测溯源系统包含的内容非常多，其中有生产厂家方法、基准物、一级标准物质、二级标准物质、一级参考方法、二级参考方法。现阶段，国际上临床检测有着较多的项目，数量在400至600个之间，其中溯源至SI单位的有50个，大部分属于小分子化合物，包括酶、尿素、肌酐、葡萄糖等[3]。
参考物质由校准物质、质量控制两者构成，一般而言，参考物质的计量学级别较高，可将其作为测量标准。参考方法与参考物质均包含两个等级，通常称为一级与二级，在参考物质中，一级就是高纯化物质，二级与样本性质相似基质，一级参考法为计量学最高特征级别，而二级参考法的使用最为广泛，不过不可就此认为二级参考法更为低级，准确而言，二级参考法的使用范围更广，在样品检验中，有着较强的适应性，一级参考方法的限制更多[4]。
参考实验室对技术有着较高的要求，需经特定流程进入实验室。对于相同的检测指标，若可建立国际化网络系统，则能够提高检验分析的可靠性、质量与时效性。现阶段，在临床检验过程中，胆固醇指标检验已经形成网络化参考实验室。
2 检验结果分析过程中的影响因素
在临床分析、检验过程中，要想确保检验质量，必须要设置参考系统，充分利用参考系统，有利于提高临床检验分析质量，取得更好的检验效果。真值与单次检验结果间的相似性可以为检验结果提供依据，检验的正确性、精密度对检验结果起着决定性作用。检验系统存在一定误差，可以通过真值差距、均值明确系统误差，通常情况下，真值、均值差异越小，表明检验的准确度越高[5]。
明确独立结果的接近程度，有利于判断临床检验分析的精密度，在临床检验过程中，真值的获取难度非常大，一般很难获取，很多因素都会影响到测量工作的准确性，导致测量结果无法达到最完美的状态，误差较大，所谓的真值一般属于约定值，也就是指经多次测量，在与不确定度不相违背的情况下，可获取真值。要想保证临床检验分析质量得以提升，必须要建立参考测量系统，便于提高检验结果的可靠性，合理、科学应用参考方法，能够确保分析质量水平与临床检验水平[6]。
在临床检验中，参考方法有着较高的应用价值，当遇到难以处理的问题后，可以通过这种方式处理测量范围，在参考物质获取方面，有着多种渠道与途径，且非常方便，在使用前，需进一步了解参考物质，明确物质的特征与性质，若参考物质的种类不同，其在制备原理上也会存在差异，必定也具备不一样的作用，可保证参考物质存储、运输的便捷与安全性，就其性质而言，参考物质的互通性高。
以往临床中的常规检验手段有着较多的缺陷，比较注重便捷性，忽略了时效性，临床样品不同，检验质量与分析能力便会受到影响，难以使检验质量得以确保。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现阶段，血清通过新鲜冰冻后给予检验，体现出了明显互通性，血清冻干后，可能会导致检验结果误差大，或者影响互通性[7]。目前，参考方法的优越性非常多，可将鉴定特异性解决，同时还能够解决校准问题、测量范围。参考方法作用表现为两个方面，其一为将其作为质评物质定值，其二为对互通性进行判断，这种统计方法具备简单、高效等特征，即便检验指标分子较小，也可以采用这种放置评估，可起到重要作用，可将很多影响因素排除，获取有效信息。
3 提高临床检验参考系统分析质量的措施
3.1 实现检验设备管理的规范化
只有促进检验设备的提升，才可以确保临床检验质量得以提高，检验设备在临床检验中的应用非常广泛，使用频率高，其中包括尿液分析仪、血凝仪、电解质分析仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪等，上述均属于检验设备。若发现设备存在异常，则需及时给予维修，确保检验设备可正常运行。由专业人员如实、详细记录检验设备数据，定期保养，有利于确保设备检验精准度，另外，实验室可以对设备进行自动化关联，便于取得更好的临床检验效果。
各部门之间要注重相互沟通与交流，可以利用计算机系统，对信息进行传输，达到相互学习的目的，可将检验时间缩短，提高临床检验效率。临床可将患者检测项目与基础信息标识于条形码中，经计算机将上述信息发送至检验部门，杂检验科在扫描条形码后，便能获取患者信息。所有检测标本均需分类，完成标本的检测后，要详细分析所有数据，并获取检测数据报告。标本需要有效冷藏，完好存放，通过独立审核报告，确保信息无误后，便可将信息传送至临床科室。检验科室与临床需建立自动化网络系统，利用自动化模式管理标本检测过程，可以使信息传输效率提升，同时便于确保信息传输的准确度。临床检测人员在检测时，要遵循操作原则，准确记录相关信息，另外，还需采用法定计量单位。临床检验对操作人员的技术有着较高的要求，所有操作人员必须明确检验理论知识，提高工作效率。
3.2 建立参考测量系统
建立参考测量系统有利于提高检验分析质量，确保检验结果可靠，通过明确一次检测结果与实际值之间的差距，有利于判断结果的准确度、正确、科学使用参考方法，可提高分析质量水平，在校准问题处理过程中，可及时明确测量范围，将特殊问题解决。
实际上，参考物质也属于参考测量系统的重点内容，可以使物质获取更加方便，在使用参考物质前，必须彻底了解该物质内容，主要包括物质的作用、种类与性质等。参考物质存在互通的特征，二级参考物质的组成主要为冻干物质、冰冻物质，其中主要为冻干物质，不过物质的来源也会影响预期作用，例如物质存储、运输、制备方式不同，预期作用也会存在差异。
3.3 合理应用参考方法
参考方法对临床检验量值标准化有促进作用，在校准过程中，可以对测量范围作出相应处理。参考方法可以为临床检验分析质量的提升提供依据，不会涉及到互通性、基质效应。参考方法的选择必须合理，一般倾向于选择简单、容易操作的方式，不过这种检测方式在时效性上会受到一定限制。参考方法是一种判断工具，并且具备互通性，若实验室有一定规模，参考方法便能够被应用于小分子项目检测中，能够获取质评物质定值，便于明确更多信息。
4 结束语：
临床检验参考系统在医学检测中有着重要作用，通过合理应用参考方法、实现检验设备管理的规范化、建立参考测量系统，有利于提高检验分析质量，取得理想的检验效果，为疾病的诊断与治疗提供依据。
参考文献
[1] 林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].北方药学,2011（11）:61-62.
[2] 李轶春.临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证探析[J].中国实用医药,2013（01）:241-242.
[3] 黎忠贵.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].中国医学创新,2013（08）:143-144.
[4] 潘中华.临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].中国卫生产业,2013（23）:187+189.
[5] 陈文祥,中子瑜,杨振华.临床生化检验参考方法及其主要分析原理[J].中华检验医学杂志,2007（03）:245-248.
[6] 陈文祥.临床检验参考测量系统与临床检验分析质量保证[J].中华检验医学杂志,2007（04）:478-480.
[7] 杨迎萍.临床检验参考测量系统和临床检验质量分析[J].中国伤残医学,2013（11）:478.
论文作者:袁玉娥
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
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