湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨抗结核药物治疗老年结核病的可行性及安全性评价。方法：将我院2014年1月至2015年4月收治的老年结核病患者80例，将其随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇联合治疗措施，治疗组采用左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇联合治疗措施，观察两组治疗后的效果。结果：治疗组临床总有效率（95.0%）明显优于对照组（72.5%），比较有显著差异（P＜0.05）；治疗组不良反应率（10.0%）明显低于对照组（27.5%），比较有明显差异（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星联合治疗较吡嗪酰胺联合治疗而言，疗效更为显著，能有效减少不良反应，安全性、可行性较高，对临床的治疗具有一定价值。
【关键词】抗结核药物；老年结核病；可行性；安全性
结核病主要是由结核杆菌感染造成的慢性传染疾病，主要侵犯肺部、脑膜、皮肤等组织器官，多发于老年群体，主要临床症状为低热、乏力、咳嗽等，严重影响患者的生活质量[1]。目前，抗结核药物广泛应用与老年结核病的治疗当中，但由于老年患者常常合并有多种基础疾病，肝肾功能明显减慢，服用抗结核药物时，易导致很多不良反应的发生，很多患者因此而放弃治疗，严重影响结核病的治愈。为探讨抗结核药物治疗老年结核病的可行性及安全性评价，本研究将我院收治的80例老年结核病患者作为研究对象，旨在为临床结核病的治疗提供一定帮助，报道如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
将我院2014年1月至2015年4月收治的老年结核病患者80例，以往为加收过治疗或接受治疗在28d内，均自愿参与本研究并签署知情同意书，排除有严重心肝肾功能不全及药物过敏者。将其随机分为治疗组和对照组40例，治疗组男21例，女19例，年龄在60-79岁，平均（66.2±6.3）岁，对照组男22例，女18例，年龄在62-80岁，平均（67.4±6.7）岁。两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇联合治疗措施，给予患者吡嗪酰胺（1.55g/次，1次/d）、利福平（0.45g/次，1次/d）、乙胺丁醇（0.75g/次，1次/d）进行治疗；治疗组：采用左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇联合治疗措施，给予患者左氧氟沙星（0.45g/次，1次/d）、利福平（0.45g/次，1次/d）、乙胺丁醇（0.75g/次，1次/d）。治疗2个月后，对照组和治疗组分别停止服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇和左氧氟沙星、乙胺丁醇，继续服用其他药物4个月后停药，共治疗6个月，治疗期间，严密观察患者病情，若发现不良反应，应及时给予对症处理。
1.3观察指标
观察两组临床疗效及统计用药期间与药物相关的不良反应。其中临床疗效依据《结核病临床诊疗指南》[2]进行评定，随机分为：①显效：临床症状完全消失；②有效：灵床症状明显改善，B型超声示胸水吸收或少量积液；③无效：临床症状无变化，B型超声示胸水有纤维条索分隔。总有效率＝显效率＋有效率。
1.4统计学处理
用t和 分别检验计量资料和计数资料，并分别用（ ）和（%）表示，以上所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效情况比较
治疗组临床显效率72.5%，有效率22.5%，总有效率为95.0%，对照组显效率47.5%，有效率25.0%，总有效率为72.5%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2不良反应发生情况比较
治疗组肝损伤0例，恶心呕吐1例，皮疹1例，胃不适2例，不良反应率为10.0%，对照组肝损伤2例，恶心呕吐3例，皮疹2例，胃不适4例，不良反应率为27.5%，治疗组不良反应率明显低于对照组（P＞0.05）。
3、讨论
结核病是临床上极为常见的慢性传染疾病，主要传染源是排菌的肺结核患者，当免疫力低下时，结核杆菌就会进入人体，从而引发结核病，主要临床症状为咳嗽、乏力、低热等，病程较长，发病率较高，严重影响患者身心健康[3]。对于老年结核病的治疗，主要采用吡嗪酰胺、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇等药物，其中左氧氟沙星是一种高效的抗结核药物，对细菌DNA合成等具有抑制作用，从而达到抗菌疗效，左氧氟沙星毒副作用较少，相关研究表明，仅仅有2.83%的患者服用左氧氟沙星后出现毒副反应[4]。因此，左氧氟沙星联合治疗对老年结核病具有安全、有效性，是结核病理想的治疗方案。
左氧氟沙星抗结核药物广泛应用到老年结核病的临床治疗当中，疗效显著，本研究结果显示，治疗组临床总有效率（95.0%）明显优于对照组（72.5%），比较有显著差异（P＜0.05）；治疗组不良反应率（10.0%）明显低于对照组（27.5%），比较有明显差异（P＞0.05），表明左氧氟沙星与吡嗪酰胺抗结核药物相比，疗效更为显著，更能提高临床疗效，减少肝功能、恶心呕吐、胃不适等不良反应，安全性高，左氧氟沙星可取代吡嗪酰胺应用于老年结核病的治疗中，对老年结核病治疗的可行性及安全性具有重大有意义。
综上所述，左氧氟沙星联合治疗可取代吡嗪酰胺联合治疗，对老年结核病的治疗效果更为显著，能有效减少肝功能、胃不适等不良反应，可行性、安全性较高，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]王正光.结核病患者抗结核治疗中不良反应临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（07）：3823-3824.
[2]曹凯，戚力梅，黄东皓.《结核病临床诊疗指南》解读[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（01）：43-45.
[3]杨桂深，李桂仙.抗结核药物致药物性肝损害100例临床观察[J].海南医学，2010，21（11）：75-76.
[4]汤茂功，顾建军，刘东平.老年抗结核药物性肝损害142例临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（02）：365，370.
论文作者:李泽锋
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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