云南省怒江州兰坪县通甸中心卫生院 云南 兰坪 671402
【摘要】医院外科手术的复杂性、风险性，注定了医院外科医疗纠纷的发生。近几年来，各大医院外科的医疗纠纷案件呈现出一个逐年增加的趋势，有的医疗纠纷甚至给基层医院的正常运行带来阻碍，给医院的名声和发展都带来了严重的损害，基层医院外科医疗纠纷已经成为医院必须面对的和解决的一个难题。本文主要对基层医院外科医疗纠纷出现的原因进行阐述，并提出一些针对性的预防措施，希望为基层医院外科防范医疗纠纷提供一点意见和建议。
【关键词】基层医院；外科；医疗纠纷；防范
[中图分类号] R857.18[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-275-01
患者及其家属和医院之间，因为在对患者诊治和护理的过程中，对于治疗的结果、发生不良反应的原因等没有达成一致，在这种情况下们就会出现所谓的医疗纠纷。一旦出现医疗纠纷，患者就会通过媒体宣传、借助法律途径来维护自己的合法权益，一旦医院败诉，将会付出惨重的代价，特别是基层医院，由于医疗的基础设施、水平、管理等都处于一个劣势的状况，在外科诊疗的过程中就要更加注重医疗纠纷的防范。
1.基层医院外科医疗纠纷产生的原因
1.1患者方面的原因
患者及其家属是出现医疗纠纷的主要因素。主要表现在：一是由于患者及其家属对医学知识的匮乏、对于疾病治疗的期望值过高、对于外科诊治没有一个正确的认识和理解，当治疗结果不理想的时候，就会把责任归咎于医院和医护人员，引起医疗纠纷；二是有一些丧失基本道德的患者和家属，故意栽赃医院、引起医疗纠纷，通过敲诈的手段获取利益。
1.2医院方面的原因
现在的市场经济制度以及不合理的补偿制度，让很多基层医院都处于一个濒临关门的状态。因此，就出现了很多基层医院把追求效益作为医院发展的重点，这就不可避免的忽略了医院的治疗质量、医疗安全。在很多基层医院，医务人员法律意识薄弱、医务工作人员不尊重患者、医务人员丧失道德底线等现象普遍存在，这就为基层医院外科诊治带来很多的医疗纠纷。
1.3其他方面的原因
一是医学本身的原因，由于医学的复杂性、风险性决定了在外科诊治的过程中医疗纠纷存在的必然性。由于基层医院医疗水平的限制，对于一些复杂的外科诊治效果不能做出一个预料，这样就导致了基层医院外科医疗风险的出现；二是社会的原因，社会医疗体制的不健全、媒体报道的不真实等都是基层外科医疗纠纷出现的原因。
2.基层医院外科防范医疗纠纷的措施
2.1严抓基层医院的内部管理，不断完善医院管理制度
很多基层医院内部的各个部门之间由于利益关系而产生矛盾，导致各个部门配合不到位而引发医疗纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，基层医院必须严抓医院的内部管理，让各个部门在工作中都发挥出自身的作用，通过不断地完善管理制度来约束、监管各部门的日常工作，这样才可以增强各部门的责任感、才可以树立集体意识和合作精神，可以很大成大的降低基层医院外科医疗纠纷发生的几率。
2.2加强医德医风教育，提高医务人员的专业素质
一方面，医德是医护人员工作的灵魂，是基层医院外科治疗质量的保证，是基层医院工作质量的体现。根据现在的社会制度和医疗体制来看，基层医院往往是把追求利益放在第一位，而忽视医务人员的医德医风教育，基层医院外科医疗纠纷发生的主要原因就是一些医务人员为追求利益而丧失医德引起的[1]。因此，基层医院必须加强医护人员的职业道德、纪律法规等方面的教育，让医护人员树立“病人为上”的服务意识。另一方面，提高医务人员的专业技能和素质也是避免医疗纠纷的一个有效方法。因此，基层医院要完善医务人员的培训制度，对于医务人员的基础理论、知识、技能等进行有目的的培训，并定期进行考核，让医务人员刻苦钻研专业知识、掌握丰富的医学理论、加强自身实践技能的修养，只有不断的提高医务人员的专业技能，才可对于处理外科诊治中出现的难题，才能对外科诊治的后果做出一个科学合理的预计，从而为降低医疗纠纷奠定基础。
2.3 加强患者病历资料的收集和管理
患者的病历资料是是患者疾病诊治、疾病发展、医生治疗方案等的原始记录，当出现医疗纠纷的时候，病历资料是进行技术鉴定和司法鉴定的一个主要依据。因此，基层医院对于病历的收集和管理工作必须加强[2]。首先，对于病历的书写，基层医务人员要根据相关的医疗法规和管理制度要求来进行书写，务必要做到准确、真实、客观、完整、及时等要求。在病历书写中要避免涂改、补写、伪造等现象；其次，对于病历资料的管理和控制，基层医院要做好病历质量的控制工作，定期检查病历资料的管理，对于存在的问题进行及时的而处理。对于患者病历资料的管理要加强，避免出现病历资料丢失、损坏等现象的发生。在出现医疗纠纷时，完整的、准确的、真实的病历资料可以使基层医院在纠纷事故中占据主动，并且可以有效的避免医疗纠纷的发生。
2.4正确处理医患关系，建立和谐的医患关系
从目前基层医院的医疗纠纷中可以看出，医患关系是引起基层外科医疗纠纷的一个主要因素。对于医患关系处理的是否恰当，直接关系到是否会发生医疗纠纷。基层医院由于基础设施、治疗水平等都和大医院存在差距，因此，基层医院在诊治的过程中，要始终把病人放在第一位、不断提高自己的专业技术等，通过自己高超的技术和周到的服务来赢取患者的信任和尊重，从而建立一个和谐的医患关系，这是避免医疗纠纷的一个有效途径。
2.5不断完善基层医院的基础设施建设，优化就医环境
专业技术的完善对于降低医疗纠纷具有重要的意义，同样，基层医院的基础设施、就医环境也对降低医疗纠纷具有重要的意义。基层医院要转变目前的服务理念、要意识到专业水平、周到的护理、温馨的就医环境都对降低医疗纠纷有着重要的意义。基层医院要对基础设施不断地进行完善，给患者提供一个舒适的就医环境，充分体现一切为患者服务的理念[3]。
随着人们自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高，近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗机构也因医疗纠纷受到了来自多方面的压力，现已成为当前社会关注的热点和难点问题。特别是基层医院，医疗纠纷已经是影响到医院生存和发展的难题[4]。本文对基层医院出现医疗纠纷的原因进行分析，并提出了相关的防范措施。但是，根据基层医院的现状，这些措施的落实还需要一定时间才可以实现。
参考文献
[1]张宝珠.邓雪珍.朱爱芳.医疗事故与医疗纠纷原因分析及防范措施[J]；基层医学论坛；2011年21期.
[2]杨乙生.多方努力才能减少医疗纠纷[J]；中国社区医师；2011年37期.
[3]时兢.新形势下医疗纠纷的防范和处理[J]；江苏卫生事业管理；2011年03期.
[4]刘光华.浅析基层医院如何防范医疗纠纷[A]；第二届航天医院管理论坛论文汇编[C]；2010年.
论文作者:和金凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
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