[关键词] 循证护理；精神科护理；安全管理；健康教育
前言
精神科患者的情况比较特殊，发病原因复杂且多样性。一旦患者患病其自身的调解和控制能力就会严重的降低。所以在治疗和护理过程中较难配合和依从。当精神病患者发病之后，其自身行为极易出现自伤和伤害他人的行为，从而引发不安全事故，影响周围环境和人身安全[ ]。所以，针对精神科的护理要求较高，要求护理人员的综合护理能力要强。在护理精神科患者的过程中，需要护理人员积极的发挥实践经验优势针对性为患者进行护理治疗，以便能够帮助患者更好的客服精神障碍。
1 循证护理在精神科患者护理中的应用
1.1循证护理在急性期患者
精神疾病的特殊性在于其发病原因的多样性，另外还在于其很那彻底治愈，其治疗、控制过程极其复杂，以及其自身易复发的特性，致使其必须要经过长期的持续不间断用药和治疗。再加上精神病患者的自身因素和生活环境差异性大，社会关系、文化背景以及家庭关系、自身身体素质能诸多因素共同影响，所以他们的依从能力极差，并且治疗效果较难明显体现。当精神患者在病情的急性期时，其传统的护理治疗无法有效的辅助患者康复，同时还加大了病情反复的可能性。
1.2循证护理在康复期患者
精神科患者的突出特点是难治愈，且多反复。循环换护理在康复期患者的应用，在于针对早期对症治疗恢复较好的患者，通过系统评价，尽早给予康复治疗，对患者及其家庭意义重大[ ]。康复期的循环护理主要是对患者进行准确分析，从而制定更加合理的康复治疗方案。有关研究表明循证护理干预能够显著提高患者社交、职业、生活能力[ ]。
2 循证护理在精神科护理管理工作中的应用
2.1循证护理在精神科安全管理（风险管理）中的应用
循证护理在防跌倒/坠床护理中的应用
大多数精神科患者长时间采取的医院治疗的方式。长期住院患者体格逐渐下降，长期药物作用下致使其反应能力降低，再者一些患者存在行动不能自理、生活无法自理，思维衰减，特别是一些精神病患者长时间的服用精神药物，药物治疗的一些不良反应必然或多或少的显现出来，所以精神病患者相比于普通患者摔倒、跌落的可能性更大。
有关精神病患者摔倒、跌倒、跌落等问题向来是临床护理中难以克服的重要难题。精神科患者在药物作用下的特殊群体，行动力差，自我约束、自我保护能力差，思想可控性低等问题是导致跌落、摔倒的高发生率等问题的关键原因。临床护理过程中采用循证护理，首先可以对精神患者进行科学的分析，全面评估其精神状态以及身体状态，总结其跌落和摔倒的主要因素，通过合理的应对，制定科学的防跌倒、摔落的的综合干预方案，最后具体应用实施和实践，有效降低老年患者跌倒的发生率[ ]。
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循证护理在防自杀/自伤护理中的应用
精神科患者因其患有较为严重的神经类问题，思想异于常人消极意念尤为突出，致使其成为了社会上主要自杀和自伤的高危人群。
根据精神科患者自杀的原因，有效的积极应对，预防大于治疗将自杀的发生概率降到最小。（1）循环护理理念在临床实践中的运用，首先针对精神患者的自杀和自伤程度进行科学评估，根据其危险系数，分为三个等级，高、中、低。然后把三级评估应用到查房中，及时了解患者的幻听和妄想等状态。全面了解患者以往的病史，统计其自杀、自伤的次数以及所采取的形式[ ]。（2）通过评估，总结出这些患者的详细病例，制定出科学的护理应对措施。特别标出高危险床位，护理人员要全面了解具体情况。（3）临床护理过程中要严格按照防自杀和自伤护理规定，密切关注患者病情，及时有效的判断其行为的先兆，以便可以采取有效的应对措施。同时较强危险品的管理，保管工作要到位仔细，严谨危险品与精神患者解除。按时进行病房内设施安全检查，并作出详细记录。根据经验了解自杀发生的规律，重点关注的同时加强巡逻，确保其在护理人员的视线内[ ]。（4）护理人员科学引导，获得患者的信任有利于控制和预防自杀情况的发生。
2.2循证护理在精神科患者健康教育的应用
精神科的患者的突出特点是心理障碍问题，患者在情感上、对事物的认识、处理事情的行为和思想均有一定程度的障碍，所以精神科患者无论是生活、学习、工作都因病态心理的影响而无法正常进行，严重的甚至会出现攻击性行为而伤害他人。因精神病患者特殊的很难彻底治愈，一般患者需要长期服药，控制和维持尽可能的防止病情的复发和严重[ ]。再加上家庭、社会环境的不同，以及患者自身文化背景的差异，药物作用的影响，患者的依从性也不尽相同，从而治疗效果差异性较大。据相关研究结果显示，循环护理在精神科患者的应用效果显著，循环护理加大了健康教育宣传一定程度上增强 了患者的依从性，进而提升了护理质量。循环护理更加注重于临床实际情况想结合，也有利于提高患者依从性。临床实践证明循环效果显著。
小结
精神病患者的病情具有一定的复杂性和独特性。循证护理的优势在于护理过程的可持续性，针对护理问题，护理理论、护理方式以及护理实践循环应用，确保护理人员的护理方案更加科学合理，操作更加规范，护理水平提升的同时有效的减少了不良事件的发生概率[ ]。
综上所述，循环护理可以有效的改善精神患者的依从性，护理过程的广泛应用获得了医患的一致好评。循环护理一定程度上加速了精神患者的康复。然而精神疾病的发病原因比较复杂，所以临床上仍有一些无法攻克的难点，护理过程中的许多问题仍需继续研究。所以，精神患者的护理工作仍需要投入更多的心血和努力，要求精神科护理人员要全面提升其综合素质，充分发挥循环护理的优势，将科学的护理理念应用到临床实践。严格要求护理人员，积极学习专业知识，不断创新，积极的扩大循环护理在精神科护理工作中的影响力，全面提升精神科护理工作水平。
参考文献
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论文作者:李月婷
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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