陕西渭南市第二医院妇产科 714000
摘要：目的 分析助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响。方法 本研究选取2013年10月至2014年9月122例初产妇为对象，将其随机分组。对照组产妇定期在产科门诊接受产前检查和指导，实验组产妇在此基础上接受助产士产前门诊干预。对比分析两组产妇临产时焦虑抑郁情绪和分娩结局。结果 采用SAS评分、SDS评分评价产妇情绪状态，t检验分析进行数据统计，实验组产妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 助产士产前门诊可有效缓解初产妇焦虑抑郁情绪，改善分娩结局，值得在今后的临床工作中推广应用。
关键词：助产士；产前门诊；初产妇；焦虑抑郁情绪；分娩结局
随着社会经济的飞速发展和生活水平的不断提高，母婴健康和安全也越来越受到重视。产妇情绪状态在分娩过程中起着重要的作用。初产妇由于缺乏分娩经验，更易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于产程进展和分娩结局。助产士产前门诊是近年来发展起来的一种新型的助产护士实践模式，通过开展产前教育使产妇获得妊娠、分娩相关知识[1]。本研究分析了助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年10月至2014年9月122例初产妇为对象，均为单胎足月头位妊娠，并剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者、血液系统疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍、经产妇等。
将研究对象随机分组，对照组产妇61例，年龄21岁～32岁，平均年龄（27.54±6.21）岁；分娩时孕周37周～41.5周，平均孕周（39.43±1.15）周；体重65kg～73kg，平均体重（70.23±3.26）kg；文化程度包括本科8例、大专20例、高中24例、初中9例。
实验组产妇61例，年龄20岁～31岁，平均年龄（27.25±6.33）岁；分娩时孕周37周～41周，平均孕周（39.28±1.06）周；体重64kg～74kg，平均体重（70.48±3.31）kg；文化程度包括本科9例、大专21例、高中20例、初中11例。
对两组产妇的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、分娩孕周、体重、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2干预方法
对照组产妇定期在产科门诊接受产前检查和指导，分别于32周、34～35周、36周、37周、38～39周各进行1次。
实验组产妇在此基础上接受助产士产前门诊干预。每次产前检查后由产房助产士（工作年限＞10年）进行一对一产前指导，根据产前检查结果评估孕妇状况，调整营养膳食、运动量。孕32周时助产士与孕妇首次见面，进行自我介绍，以过硬的专业素质赢得孕妇与其家属的信任。充分尊重孕妇、家属的意见，与其共同制订分娩计划，内容包括对分娩环境、病房级别的要求、是否无痛分娩、产后母乳喂养时间等，并以专业知识给予指导[2]。孕34～35周时助产士介绍产房环境，以消除其陌生感和恐惧感。指导孕妇识别产兆、破水处理方法、入院时机，准备分娩物品，医院分娩陪伴制度等[3]。孕36周时助产士通过宣传册、幻灯片等形式讲解各产程配合方法，指导孕妇练习拉马泽呼吸法。选择无痛分娩者向其解释硬膜外无痛分娩操作方法、注意事项和配合要点[4]。孕37周时助产士向孕妇介绍临产时头盆关系的变化，通过模型演示胎儿在产道中的连贯下降过程，正常和异常产程的不同处理方法和配合要点[5]。孕38～39周时助产士对孕妇进行心理疏导，鼓励其以轻松乐观的心态迎接新生命的到来。讲解不同分娩方式产后会阴护理要点、母乳喂养正确方法、新生儿护理技巧等知识[6]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价产妇情绪状态。SAS量表包括20项内容，每项均采取四级评分法。将总得分乘以1.25后取整数部分得到SAS标准分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。
SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1情绪状态
采用SAS评分、SDS评分评价产妇情绪状态，t检验分析进行数据统计，实验组产妇SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
初产妇无生育经验和分娩相关知识，对分娩过程充满恐惧感和未知感，常由于害怕产痛、担心胎儿安全等而产生焦虑、抑郁情绪，不仅不利于孕产妇身心健康，还会影响产程，导致宫缩异常、产程延长或停滞而增加剖宫产率，甚至诱发产后出血，影响产后恢复。
助产士产前门诊干预由具备扎实的产科专业知识和丰富的助产经验的助产士对孕妇进行相关知识健康教育，采用宣传图片、幻灯片、模型等方法向孕产妇讲解分娩知识、产程进展，深入浅出、通俗易懂，使孕产妇正确认识分娩过程，提高顺利分娩的信心。孕产妇掌握配合要点和技巧后增强了其配合产程的主动性、正确性，有利于促进产程进展，提高自然分娩成功率。
本研究结果表明：助产士产前门诊可有效缓解初产妇焦虑抑郁情绪，改善分娩结局，值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献：
[1]罗梅.个体化护理干预对初产妇分娩过程的影响[J].中国当代医药，2011，18（13）：111～112.
[2]付义霞，李华英，熊芷可，等.助产护士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].临床医学工程，2013，20（7）：903～904.
[3]梅晓芳，明雅焜，李丽芳，等.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理，2011，10（7）：70～72.
[4]黎秋妹，叶巧梅，周志云.助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（10）：103～105.
[5]黎小玲，黄雪群，谢桂芳，等.助产士产前门诊对初产妇情绪及满意度的影响[J].中国当代医药，2013，20（17）：137～138.
[6]涂红星，邱嵘，花芸.助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2014，29（18）：25～27.
论文作者:王雅青
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：助产士论文; 初产妇论文; 产前论文; 产妇论文; 门诊论文; 情绪论文; 焦虑论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;