魏海峰
浙江省桐乡市第一人民医院眼科 314500
【摘要】目的：分析不同手术方式在青光眼合并白内障临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2013年4月-2015年10月期间收诊的青光眼合并白内障患者74例，按照患者就诊时间，划分为治疗组（37例/38眼）与对照组（37例/39眼）。对照组患者接受人工晶体植入+白内障囊外摘除术+青光眼小梁切除术；治疗组患者接受白内障超声乳化人工晶体植入+青光眼小梁切除术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者在眼压控制以及视力恢复方面的数据与对照组比较，组间差异不明显，即P>0.05；而在角膜散光、并发症发生率方面，治疗组数据优势明显，与对照组比较，数据组间差异统计学意义显著（P<0.05）。结论：在青光眼合并白内障临床治疗中，对患者行白内障超声乳化人工晶体植入+青光眼小梁切除术，可以提高患者的临床治疗效果，而且安全性良好，有利于强化患者的生命质量以及生活质量。
【关键词】青光眼合并白内障；不同术式；治疗效果
青光眼属于常见性眼科疾病，临床表现多为眼内压持续，或是间断提升，损害患者眼球组织以及视功能，导致患者恶心、呕吐、头疼，甚至丧失视野、失明。白内障主要为晶状体代谢紊乱，其诱发机制较为繁杂，多发于中老年群体[1]。青光眼合并白内障治疗难度非常大，本院为择取最为有效的治疗措施，对患者施以不同治疗方法，详情如下所述：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2013年4月-2015年10月期间收诊的青光眼合并白内障患者74例，按照患者就诊时间，划分为治疗组（37例/38眼）与对照组（37例/39眼），每组各37例。其中，对照组有14例（15眼）为女性患者，23例（24眼）为男性患者，年龄介于42岁-80岁之间，平均为（62.2±5.5）岁。治疗组有16例（17眼）为女性患者，21例（21眼）为男性患者，年龄介于44岁-83岁之间，平均为（63.1±5.3）岁。对两组患者进行全面检查，确保所有患者均符合青光眼合并白内障临床诊断标准，且不存在手术禁忌证等情况。两组患者均在全面了解实验内容后签署了知情同意书。对比两组患者的一般资料，数据组间差异P>0.05，实验可行。
1.2治疗方法
治疗组：充分散瞳患者患眼，以250ml的20%甘露醇对患者进行静脉滴注，球周麻醉后，间断压迫患眼眼球，降低眼压，取角巩膜缘为基底、厚度约为巩膜1/2的4mm×6mm巩膜瓣，并针对穹隆部结膜瓣作基底；角膜缘下部2mm处，以穿刺刀刺入巩膜瓣，直至前房，注入黏弹剂，环形连续撕开囊，分析水后，超声乳化粉碎晶体体核，IGN吸出皮质，扩大切口，植入后房型人工晶体，切除小梁组织以及周边巩膜，以尼龙线间断缝合巩膜瓣，并以丝线缝合结膜瓣。
对照组：常规麻醉后，做板层巩膜瓣，并对其进行充分分离，于角巩膜板层缺口两侧做切口，注入黏弹剂，环形连续撕开囊，挽出晶体核，冲洗残余皮质，注入黏弹剂，植入人工晶状体，然后缝合；切除巩膜下小梁组织以及周边虹膜，然后缝合巩膜瓣、结膜[2]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的眼压控制、视力恢复、散光以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
借助全新软件包——SPSS19.0统计学软件包，对本次实验过程中两组青光眼合并白内障患者的治疗数据进行分析，计数资料体现为（n，%）形式，数据组间差异通过χ2进行检验，计量资料体现为（ ±s）形式，数据组间差异通过t进行检验，P＜0.05，统计学差异判定为显著。
2 结果
治疗组患者在眼压控制以及视力恢复方面的数据与对照组比较，组间差异不明显，即P>0.05；而在角膜散光方面，治疗组数据优势明显，与对照组比较，数据组间差异统计学意义显著（P<0.05），详情见表1：
表1 两组患者临床治疗效果判定指标数据对比
3 讨论
本次实验结果显示，治疗组患者在眼压控制以及视力恢复方面的数据与对照组比较，组间差异不明显，即P>0.05；而在角膜散光、并发症发生率方面，治疗组数据优势明显，与对照组比较，数据组间差异统计学意义显著（P<0.05），符合刘艳秋[3]的研究结果。
人工晶体植入术+白内障囊外摘除术在青光眼合并白内障临床治疗中，可以降低患者眼压，提高患者视力，临床应用效果较好，但患者术后出现并发症的可能性较大，不利于患者恢复视功能。而对患者行超声乳化治疗，可以对患者角膜内皮给予最大化保护，在植入人工晶体后，以黏弹剂位置前房，通过滤过手术，保证患者眼压平稳，有效避免了眼压骤降情况，可以减少患者术后出现并发症的概率，而且加之切口面积较小，缝合少，术后患者不易出现感染，或是滤过泡瘢痕化等情况，有利于促进患者视功能恢复[4]。
结语：
综上所述，在青光眼白内障临床治疗中，对患者行白内障超声乳化人工晶体植入+青光眼小梁切除术，效果显著，值得临床大面积扩散。
【参考文献】
[1]孟杨,陈经伟,汤诚等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药,2011,51(46):98-99.
[2]李奇根,戚朝秀,王涛等.超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障分析[J].中国实用眼科杂志,2010,28(11):1215-1217.
[3]刘艳秋,李效岩.应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(05):606-608.
[4]吴永青,徐仁凤,鲍连云等.三种手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较[J].中国实用眼科杂志,2010,28(01):37-39.
论文作者:魏海峰
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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