赵波 （铁力林业局职工医院 152500）
摘要：目的 研究分析慢性心力衰竭患者红细胞检验的作用及价值。方法 从笔者所在医院收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取具有完整临床病历资料的患者120例，根据患者的心功能等级分为A、B、C三组，分别是心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者，另选取同期正常体检患者60例作为对照组。对四组患者进行红细胞检验，观察红细胞分布宽度（RDW）与心功能情况之间的关系，并比较RDW正常与增高者的病死率。结果 A、B、C三组患者RDW均明显高于对照组，且随NYHA等级的增高，A、B、C三组的RDW也均有增高表现，且各组比较差异有统计学意义（P<0.05）；RDW增高患者在其他特征均相近的情况下死亡率明显高于正常患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红细胞分布宽度与患者心功能情况密切相关，且对慢性心力衰竭患者的远期预后具有一定的预判作用，升高的红细胞分布宽度常提示慢性心衰患者预后不理想，因此红细胞的检验对于慢性心力衰竭患者具有一定的临床意义和参考价值。
关键词：慢性心力衰竭；红细胞检验；红细胞分布宽度（RDW）；血常规
Objective：To study and analyze the role and value of red cell test in patients with chronic heart failure. Methods：120 cases of patients suffering from chronic heart failure patients who were hospitalized in the extraction with complete clinical data，according to the degree of cardiac function were divided into A，B，C three groups，respectively is the heart function II，III and IV patients were selected 60 normal cases were selected as control group. Four groups of patients were examined by RBC. The relationship between red blood cell distribution width（RDW）and cardiac function was observed，and the mortality of RDW patients was compared. Results：A，B，C，RDW of three patients were significantly higher than the control group，and with the increased levels of NYHA，A，B，C，RDW of the three groups were also increased，and there was significant difference（P<0.05）；RDW increased in patients with other characteristics are similar to the case fatality rate was significantly higher than normal patients，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：closely related to red cell distribution width and cardiac function of the patients，and the long-term prognosis of patients with chronic heart failure has a certain anticipation effect，red cell distribution width increased prognosis in patients with chronic heart failure is not ideal，so the test of red blood cells has certain clinical significance and reference value for patients with chronic heart failure.
[Key words] chronic heart failure；red blood cell test；red blood cell distribution width（RDW）；blood routine
慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病发展终末阶段的共同临床症状，具有较高的再入院率和病死率，且其5年内病死率可近50%[1]。随着人民生活水平的不断提高和我国人口老龄化现象的逐渐加重，高血压和冠心病在临床上的发病率也日益增多，这也增加了慢性心力衰竭在临床上的重视程度。有学者研究发现，多种因素参与到慢性心力衰竭的发展过程中，其中红细胞分布宽度（RDW）即与CHF的发展和预后有一定关系[2]。因此笔者对部分慢性心力衰竭患者的红细胞进行检验，并研究其分布宽度与疾病病情、预后之间关系，以作为临床参考依据。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者所在医院2015年10月-2017年10月收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取具有完整临床资料的患者120例，男71例，女49例，年龄35～82岁，平均（62.73±11.56）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者年龄超过18岁，病史超过半年，经临床诊断确诊为慢性心力衰竭，排除心功能Ⅰ级患者、其他器官系统有严重疾病或伴功能障碍者、器官移植史及放化疗史患者、甲亢患者及胃肠道出血患者。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿配合治疗、检验安排。将120例患者按照其心功能等级分为三组，A组患者42例，心功能Ⅱ级，其中男23例，女19例，年龄37～81岁，平均（63.54±10.82）岁；B组患者34例，心功能Ⅲ级，其中男21例，女13例，年龄35～80岁，平均（61.94±11.27）岁；
C组患者44例，心功能Ⅳ级，其中男27例，女17例，年龄37～82岁，平均（63.66±11.14）岁。正常体检者60例为对照组，男37例，女23例，年龄35～84岁，平均（62.54±10.62）岁。经统计学检验，四组患者的性别构成和年龄比较差异无统计学意义统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对四组患者的血常规、血生化检验结果进行观察，对比各组患者的RDW差异及其与患者预后之间关系。
1.3 心功能等级标准（NYHA分级）
NYHAⅠ级：无明显体征，日常行为不会引发呼吸困难、心悸或过度乏力；NYHAⅡ级：体力活动轻度不适，休息无症状，日常行为可引发轻度呼吸困难、心悸或过度乏力；NYHAⅢ级：体力活动明显不适，休息无症状，低于日常行为即可引发轻度呼吸困难、心悸或过度乏力；NYHAⅣ级：无法体力活动，休息时亦可出现轻度呼吸困难、心悸或过度乏力[3]。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者与对照组RDW对比
经统计学分析，三组患者RDW均明显高于对照组，且随NYHA等级的增高，A、B、C三组的RDW也均有增高表现，且各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 A、B、C三组中RDW正常与增高患者血象特征及病死率对比
经统计学分析可知，RDW增高患者的基本情况、LVEF、LVEDD与RDW正常患者比较差异无统计学意义（P>0.05），而其死亡率明显高于RDW正常患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明RDW与患者的预后存在一定关联。
3 讨论
以往常用的心力衰竭检测较为复杂，需要在大医院就医，方有机会完整检测，且费用较高，使得无法保障每位心力衰竭患者的检查完整性和准确性。因此需要一项简单便捷、临床常用且能较准确的反应患者病情的检测指标来进行筛查或大体评估。近年来，不断有学者和临床医务人员将红细胞分布宽度使用在CHF的检测项目中[4]。该指标直接反映的是红细胞体积的离散程度，原本用于对缺铁性贫血的临床诊断，最近通过对心力衰竭患者血常规与病情预后相关性分析发现，该指标与患者的病情和预后相关性较高。
由本文研究结果可知，慢性心力衰竭患者的RDW与其病情明显呈现出关联性，表现为随患者心功能情况的恶化而增高，同时RDW增高患者（RDW>16%）的预后明显较正常患者差。可以认为，RDW能够较为准确的反映慢性心力衰竭患者的病情严重程度，并可对患者的预后进行预判，因此红细胞检验对慢性心力衰竭患者的救治具有指导性意义和作用，可以进一步在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]陈俊华，董先杰，刘勇，等.慢性心力衰竭患者中红细胞分布宽度与心功能的关系[J].临床心血管病杂志，2009，25（2）：155-156.
[2]吴楚财，张慧，罗诩芝，等.红细胞分布宽度对慢性心力衰竭预后的影响[J].广东医学，2009，30（3）：456-458.
[3]杨斌武，张钲，吴增颖，等.非瓣膜病慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2601-2602.
[4]徐志勇，刘铭雅，魏盟，等.慢性心力衰竭红细胞分布宽度变化及其对预后的影响[J].临床荟萃，2011，26（10）：848-850，853.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 红细胞论文; 统计学论文; 宽度论文; 功能论文; 意义论文; 《航空军医》2018年5期论文;