（曲靖市马龙区妇幼保健计划生育服务中心；云南 曲靖 655000）
【摘 要】目的：观察宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果。方法：在我院产科收治的产后宫缩乏力出血患者中选取了70例为观察对象，随机抽取数字的方式，分成对照组和观察组。对照组接受常规药物治疗，观察组接受宫颈钳夹术联合药物的治疗。比较分析两组接受治疗之后，各个阶段的出血量，以及产前和产后24h的血红蛋白（HGB）。结果：观察组患者出血量明显少于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）；观察组和对照组在治疗之前HGB并不存在差异（P＞0.05），而经过治疗后，两组HGB和治疗有效时间均存在差异（P<0.05），观察组更理想，统计学意义存在。结论：宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果更理想，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈钳夹术；联合药物；产后宫缩乏力出血；效果观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0389-01
本文就我院关于宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果观察，做简要报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
2016年4月至2017年4月间，在我院产科收治的产后宫缩乏力出血患者中选取了70例为观察对象，随机抽取数字的方式，分成对照组和观察组。观察组患者年龄区间在22-37岁，平均年龄是（28.36±4.31）岁，平均孕周是（39.21±2.34）周，初产妇21例，经产妇14例，阴道产24例，刨宫产11例。对照组患者年龄区间在23-37岁，平均年龄是（28.24±4.39）岁，平均孕周是（39.12±2.40）周，初产妇22例，经产妇13例，阴道产23例，刨宫产12例。对比两组患者基本资料，并不存在较大差异（P＞0.05），因此可做对比分析。两组患者与家属均知晓研究内容，并自愿签署了《知情同意书》，然后开展研究。
1.2方法
对照组接受常规药物治疗，主要过程：医护人员帮助患者保持去枕平卧位，留置导尿管，将其膀胱内液体排空，并建立出静脉通道，常规方式按摩子宫，保持1小时到2小时之间，促使产妇宫腔中积血排出，静脉方式滴入宫缩素，如果出血量大于100ml，需要重复应用宫缩剂，如有需要可以对宫体和宫颈注射缩宫素10U[1]。
观察组接受宫颈钳夹术联合药物的治疗，常规处理后，辅助使用宫颈钳夹术，处理过程中一定要避开膀胱，将钳尾托起，应用卵园钳同产妇身体的纵轴保持水平，这样能减轻对宫颈牵拉的作用，这时阴道出血量减少，并且产妇宫底没有上升，应该继续用钳夹，观察30分钟到1小时，当阴道的出血量少于50ml的时候。可以将钳松开，出去导尿管。在整个钳夹的过程中，一定要严密观察产妇出血情况和数量、宫底高度、血常规和凝血功能变化、生命体征变化。松开宫颈钳后，应按压宫底，并继续严密观察产妇宫腔出血的情况。手术之后，应该预防性地用抗生素进行治疗，生产后3天需要检查宫颈的具体情况[2]。
1.3观察指标
比较分析两组接受治疗之后，各个阶段的出血量，以及产前和产后24h的血红蛋白。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组治疗后各个阶段出血量
观察组患者出血量明显少于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者接受治疗后各个阶段再次出血量的比较 （，ml）
3、讨论
目前产妇死亡原因之一依旧包括产后出血，影响产后出血的因素有经产妇、巨大儿、癜痕子宫等等，子宫肌纤维长时间过度拉长，导致产后的回缩乏力。应用何种方法治疗产后宫缩乏力出血是产科医生重点思考问题[3]。
宫缩类药物能够在子宫平滑肌上产生一些作用，可以对于宫下段和宫颈的作用却比较小，因此医学研究人员提出应用宫颈钳联合药物治疗产后宫缩乏力出血，其有着两个方面的优势，药物治疗和机械性止血。在宫颈钳作用下，宫颈受到了机械性压迫，进而有效阻止出血，而这种压力能够使得子宫有反射性收缩，进而促进子宫收缩。但是在这种方式治疗过程中，医护人员必须严格观察产妇阴道流血和宫底高度的变化、生命体征，避免宫腔积血，才能达到最完美的治疗效果[4]。
此次研究中观察应用联合治疗方法，观察组组患者出血量明显少于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）；观察组和对照组在治疗之前HGB并不存在差异，而经过治疗后，两组HGB和治疗有效时间均存在差异（P<0.05），观察组更理想，统计学意义存在，可以明显看出这种治疗方法的优势。
综上所述，宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果更理想，值得临床推广应用
参考文献：
[1]翟金亚. 24例子宫收缩乏力致难治性产后出血的治疗体会[J]. 世界中医药, 2015(a02):975-976.
[2]张晓蕾, 华海琴. 宫颈钳夹术联合药物在产后宫缩乏力出血中的应用[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(16):2616-2618.
[3]王孟玲, 徐华清, 黄金秋. 宫颈钳钳夹宫颈术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016(b04):222-222.
[4]凌惠琴, 周艳萍. 产后出血患者经阴道行无齿卵圆钳钳夹术联合欣母沛宫颈注射治疗的临床效果探讨[J]. 世界中医药, 2015(a01):190-190.
论文作者:丁存凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
标签：宫颈论文; 产后论文; 乏力论文; 患者论文; 宫缩论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第15期论文;