（佳木斯市肿瘤结核医院 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施。方法：选择我院2016年7月—2017年7月收治的甲状腺功能亢进症手术患者38例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理干预措施，对比两组住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者平均住院时间为（7.1±1.5）d；对照组患者平均住院时间为（11.5±2.8）d；两组住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现1例手足抽搐，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现1例喉返神经损伤、3例手足抽搐，并发症发生率为21.1%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强甲状腺功能亢进在患者的围手术期护理，能够减少术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】甲状腺功能亢进症；围手术期护理；减少术后并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0216-01
甲状腺功能亢进症是由多种因素导致的甲状腺素分泌过多导致患者出现全身代谢亢进的疾病，该病在近年来有明显升高的趋势；临床治疗该病多采取甲状腺大部分切除术治疗[1]，手术效果显著，而良好的围手术期护理措施是手术成功的保证。本研究通过对我院2016年7月—2017年7月收治的甲状腺功能亢进症手术患者采取综合护理干预措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年7月—2017年7月收治的甲状腺功能亢进症手术患者38例，患者甲状腺均有不同程度的肿大，对所有患者均采取甲状腺大部分切除术；患者均知情同意自愿参加本试验；排除恶性肿瘤患者、血凝障碍患者、精神疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，男7例，女12例；年龄22～52岁，平均为（38.7±8.1）岁，病程6个月～8年，平均为（2.7±1.2）年；病情分级：中度患者13例，重度患者6例；对照组19例，男6例，女13例；年龄23～50岁，平均为（38.5±7.5）岁，病程5个月～9年，平均为（2.9±1.3）年；病情分级：中度患者14例，重度患者5例；两组患者在年龄、性别、病情分级等一般资料对比，差异无统计学意义，有可比性。
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1.2 护理措施
对照组患者采取常规护理措施；观察组患者采取综合护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1术前护理 （1）心理护理：甲状腺功能亢进症患者由于疾病因素有较高的兴奋性，易出现焦虑、激动等情绪[2]，同时加上对手术的恐惧及术后康复的担心，导致出现多种不良情绪；护理人员应主动和患者沟通，采取温和的言语为患者讲解疾病的知识，告知患者每一项检查的目的，同时告知患者不良情绪不利于手术的顺利进行，使患者学会自我调节情绪的方法，保持稳定的情绪；嘱患者家属多给予患者关心和照顾，排除患者的后顾之忧，有良好的心态来面对手术。（2）药物护理：对于甲状腺功能亢进患者术前用药降低基础代谢率十分重要[3]，护理人员应告知患者严格按照医嘱进行服药，不可因自我感觉症状随意增减药物；碘剂具有较大的刺激味道，可告知患者将碘剂滴在食物上食用，或进行稀释后服用。（3）饮食护理：甲状腺功能亢进症患者由于高代谢，常常出现饥饿感，护理人员应为患者安排合理的饮食计划，鼓励患者多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，饮食方式采取少食多餐的方式；鼓励患者多饮水，补充出汗水分的流失；禁止食用含碘的食物，不可饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
1.2.2术后护理 （1）一般护理：术后严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，给予患者心电监护；严密观察患者伤口有无出现渗血情况，妥善放置引流管，避免扭曲、牵拉等，定时对引流管进行挤压，观察引流液的颜色、性质和量；观察患者的发音情况，判断患者是否出现喉返神经损伤。全麻未清醒患者采取去枕平卧位，避免呕吐物误吸；清醒后采取半卧位，有利于呼吸和引流。（2）饮食护理：术后6h可给予患者少量饮水，确定患者无呛咳发生，给予患者少量流食，食物应温凉，不可过热；饮食采取少食多餐的方式，逐步过渡到半流食、软食、正常饮食。（3）并发症护理：甲状腺术后并发症常见有呼吸困难、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，当患者出现烦躁、呼吸困难、发绀等应考虑患者呼吸困难，及时通知医生处理；喉返神经损伤主要有手术操作导致，使患者声音嘶哑，可按照医嘱给予患者营养神经药物治疗，必要时切开气管；甲状腺危象是甲状腺手术后最严重的并发症，患者表现为大汗淋漓、高热等，一旦出现症状及时通知医生给予患者碘剂、吸氧等治疗，立即建立静脉通道进行补液。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间及并发症发生率。
2.结果
2.1 住院时间对比
观察组患者平均住院时间为（7.1±1.5）d；对照组患者平均住院时间为（11.5±2.8）d；两组住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症对比
观察组患者出现1例手足抽搐，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现1例喉返神经损伤、3例手足抽搐，并发症发生率为21.1%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌疾病，女性发病率多于男性，该病的主要治疗方法为手术治疗，但由于甲状腺患者易受到外界因素影响，兴奋性较高，易出现不良情绪，导致手术不能顺利进行；综合护理干预措施对患者术前进行心理护理、饮食护理、药物护理，使患者术前做好充分、积极的准备，更加积极主动的配合完成手术，提高手术成功率；术后加强基础护理、饮食护理、并发症护理则降低术后并发症发生率，保证医疗质量，改善患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]胡爱珍.甲状腺功能亢进症45例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，0（16）：69-71.
[2]王秀英.甲状腺功能亢进症围术期护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（18）：2438-2439.
[3]李春晓，辛未.甲状腺功能亢进症的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：286.
论文作者:付晶
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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