（山东省淄博市第七人民医院；山东淄博255040）
【摘要】 目的：探讨全自动血细胞分析仪联合血涂片在血常规检验中的临床意义。方法: 以我院检验科收集的360例血液样本作为分析对象，使用全自动血细胞分析仪和显微镜进行检查，对两种方法的检测结果进行分析。结果：以三次镜检结果为标准，两种方法检测红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的阳性率比较差异无统计学意义，两种方法检测单核细胞、幼稚粒细胞阳性率比较差异有统计学意义。结论：全自动血细胞分析仪联合血涂片检测有助于保证检测结果的准确性，对疾病的诊治有显著性意义。
【关键词】全自动血细胞分析仪；血涂片；血常规；准确性
血常规是通过观察血细胞数量、形态分布来诊断血液状况和疾病的手段，主要检测项目概括为红细胞系统、白细胞系统和血小板系统，在临床诊断和疾病治疗的重要参考。作为最常用的检验手段，血常规准确性直接关系到疾病的诊断和治疗，全自动血液分析仪是血常规的主要的分析仪器，大大提高了工作效率，随着医疗技术的提高，该方式的检测结果准确性得到了一定的保证，但有报道[1，2]指出全自动血细胞分析仪对细胞形态的识别存在缺陷，容易发生误诊。血涂片镜检作为血常规的金标准，能够对细胞形态做出准确的判断，能够弥补全自动血细胞分析仪的缺点，提高诊断准确率，本文对两者在血常规的检验结果进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2017年7月-8月我院检验科收集的360例血液样本作为分析对象，收集血液样本后均于1h内送检，男性196例，女性164例，年龄22-48岁，平均（36.6±7.2）岁，上述受检者均自愿同意接受血常规检查。
1.2 血常规检查
仪器和试剂：ABX-DF120型全血细胞分析仪和相关配套试剂包括稀释液、清洗液、溶血素等（希森美康），EDTA-K2 真空抗凝采血管（四川瑞琦）。
清晨空腹采集静脉血2ml，安排同一检验员根据全自动血液分析仪的相关标准操作程序进行检测，全自动化分析检测。主要分析指标：红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、幼稚粒细胞。血涂片镜检安排经验丰富的检验人员对细胞形态、分类、数量进行观察，以3次镜检结果为金标准。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数和%表示，组间t和X2检验比较分析，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
以三次镜检结果为标准，两种方法检测红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的阳性率比较差异无统计学意义，两种方法检测单核细胞、幼稚粒细胞阳性率比较差异有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
血常规是临床检验工作中重要组成部分，血常规检验能够为疾病诊断和治疗提供科学参考。随着医学技术的不断进步，血液全自动化分析在检验科应用普遍，不仅提高了工作效果，对血液检测项目的准确度和灵敏度也在不断提高。临床结果说明全自动血细胞分析仪能提升临床检验效率和质量。血常规检测结果直接关系到疾病诊断，白细胞系统中白细胞计数、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数升高提示免疫系统可能处于活跃期，患者可能有细菌、病毒感染或炎症反应。红细胞系统中包含红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血红蛋白浓度等，红细胞计数低于正常值提示可能有贫血、失血，高于正常值，提示脱水、心脏病可能。血小板系统主要是血小板计数和血小板评价分布宽度，血小板计数减少提示血栓可能，血小板计数升高提示感染、出血等。单核细胞大于正常值，提示细菌感染、单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等[3]。中性粒细胞计数大于正常值，提示急性化脓性细菌感染、急性出血、粒细胞白血病、败血症、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值提示伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、X线和放射线照射、自身免疫性疾病等。淋巴细胞计数大于正常值提示传染性单核细胞增多症、病毒感染、淋巴细胞性白血病；小于正常值提示免疫缺陷、长期化疗、X射线照射[4]。
以上说明血常规在临床检查中的重要性，但实际检查中血常规受很多因素的影响。由于细胞形态复杂多样，疾病类型多样，全自动血细胞分析检测有局限性，可能存在检测误差，对疾病的诊治有影响。血涂片镜检作为金标准[4，5]，对血细胞形态能够作出准确的判断，是血常规的重要辅助手段，但镜检受到检验医生的影响较大，同样可能存在漏诊或误诊，因此检验科医生应严格遵照《临床检验操作规程》完成镜检，以保证金标准结果。本文中360例样本均有专业检验人员执行，减少因操作和经验不足造成的人为误差。李娜[6]同样对100例血液样本的血细胞分析仪和血涂片检测结果进行了比较，全自动血细胞分析仪对白细胞、红细胞、血小板的检测结果同血涂片结果比较无显著差异，认为全自动血细胞分析仪能够准确的计数血细胞。其中全自动血液分析仪对单核细胞阳性检测率要低于血涂片镜检，说明全自动血液分析仪在细胞形态的判断上仍有待改善和提高，血涂片能较好的弥补，两者联合应用于疾病的诊断是必要的。肖叙平[7]对527例血液样本的全自动分析结果和镜检结果进行对比分析，两种检测方法对白细胞、红细胞和血小板计数的检查结果基本一致，但对单核细胞和幼稚粒细胞的检测存在显著性差异。高艾琴[8]对480例血液样本的全自动分析结果和镜检结果进行对比分析，两种方法对淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的阳性率的检查无显著差异，对单核细胞、幼稚粒细胞、异型淋巴细胞的阳性检出有显著差异。从本文结果来看，两种检查方式对红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的检出率比较无显著性差异，对单核细胞、幼稚粒细胞的阳性检出有显著差异，本文结果同上述报道结果基本相符。临床疾病的复杂性为诊断造成的影响是明显的，全自动分析操作快速、简单，计数准确性也较高，但对细胞形态的判断仍无法像人脑一样去准确鉴别，因此常规检查中血涂片检测仍有着非常重要的意义。
综上所述，全自动血细胞分析仪联合血涂片检测有助于保证检测结果的准确性，对疾病的诊治有显著性意义
参考文献：
[1] 杨巍. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J]. 中国医疗器械信息 , 2017 , 23 (19) :40-41.
[2] 刘水红. 血常规检验中采用全自动血液分析仪与血涂片细胞形态学的临床效果研究[J]. 基层医学论坛 , 2017 , 21 (34) :4865-4866.
[3] 崔海霞. 全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J]. 中国保健营养, 2016 , 26 (13) :139-140.
[4] 覃平良. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J]. 临床合理用药杂志, 2016 , 9 (19) :180-181. [5] 刘五香. 全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果观察[J]. 河南医学研究, 2017 , 26 (7) :1293-1294.
[6] 李娜. 探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J]. 中国卫生标准管理, 2017 , 8 (7) :98-99.
[7] 肖叙平. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2016 , 22 (15) :37-38.
[8] 高艾琴. 全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的疗效评价[J]. 中国农村卫生 , 2017, (2) :25.
论文作者:孙中华
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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