醴陵市中医院 株洲醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨对高位复杂性肛瘘患者采取对口引流术进行治疗的临床效果。方法：抽取我院在2017年9月~2018年9月所收治的72例高位复杂性肛瘘患者作为本次实验的研究主体，将其按照所采取的手术方法不同分为研究组和传统组，每组患者分别为36例。研究组采取对口引流术进行治疗，传统组采取切开挂线引流术进行治疗，收集并统计研究组以及传统组患者的临床资料，并且对比两组的治疗有效率以及术后并发症的发生几率。结果：研究组的治疗有效率34例（94.44%）显著高于传统组27例（75.00%），研究组术后并发症的发生几率3例（8.33%）显著低于传统组12例（33.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对高位复杂性肛瘘患者采取对口引流术进行治疗，具有安全性和有效性。
【关键词】对口引流术；切开挂线引流术；高位复杂性肛瘘；临床效果
高位复杂性肛瘘患者一旦患病具有复发几率高以及治疗难度大等特点，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上通常采取外科手术的方法进行治疗，但是由于手术种类相对较多，使得治疗效果更不相同[1-2]。近年来，伴随我国医学研究的深入，临床上通过采取对口引流术的方法进行治疗，不仅能够减少术后并发症的发生，同时，还能够提高整体治疗效果[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2017年9月~2018年9月所收治的72例高位复杂性肛瘘患者作为本次实验的研究主体，将其按照所采取的手术方法不同分为研究组和传统组，每组患者分别为36例。其中，研究组男性20例，女性16例，最大年龄50岁，最小年龄20岁，平均年龄（39.12±5.74）岁；最短病程0.3年，最长病程4年，平均病程（1.58±0.74）年；传统组男性22例，女性14例，最大年龄54岁，最小年龄20岁，平均年龄（39.84±5.86）岁；最短病程0.3年，最长病程5年，平均病程（1.87±0.96）年。两组患者资料（性别、病程以及年龄）经过比较差异并不存在统计学意义，P＞0.05，可比。
1.2手术方法
两组患者均接受术前的常规检查，并且排除手术禁忌症，术前指导患者禁水禁食，常规灌肠和备皮。所有患者均行腰麻，并且取截石位，使用浓度为0.5%的碘伏进行消毒。
研究组采取对口引流术进行治疗。使用球头探针全面探查肛门内外口的实际情况，找到齿线上、齿线部以及齿线下内口，使用手术剪沿探针方向依次将外口、瘘管、齿线部以及齿线下内口剪开，彻底清除患者腐败组织，使得患者正常组织充分暴露，随后结扎内口残端，预防出血。于患者肛直环肌肉以及周围黏膜组织使用传统的橡皮筋挂线，高度则与瘘管顶端位置对齐。将外口周围结缔切除，进而扩大切口，利于引流。对于无瘘管顶端分支、无外口的情况时，则需要选择适当位置作一切口，并且将橡皮筋放置于两切口之间的管道内。在进行两端结扎时，则需要确保橡皮筋处于松散状态，便于其自由滑动，更加利于引流的畅通。术后6h禁水禁食，同时，静注抗生素进行抗感染处理，使用止血药，减少患者切口的渗血。
传统组采取切开挂线引流术进行治疗。使用球头探针全面探查肛门内外口的实际情况，将腐败坏死组织以及瘢痕组织全部切除，结扎内口残端，预防出血。于低位通道作一放射状切口，进而使得引流更加畅通。耻骨直肠肌以及肛门外括约肌深部的高危管道，则需要使用探针，将橡皮筋挂入，并且拉紧结扎，避免锐性切割，导致患者出现肛门失禁的情况。对于其他支管需要一同切除，同时，修整为“V”形切口。术后处理与研究组相同。
1.3临床观察指标
收集并统计研究组以及传统组患者的临床资料，并且对比两组的治疗有效率以及术后并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组高位复杂性肛瘘患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗有效率
研究组的治疗有效率34例（94.44%）显著高于传统组27例（75.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组治疗有效率比对[n（%）]
3讨论
高位复杂性肛瘘作为临床上较为常见的一种肛肠外科疾病，主要指的是肛管直肠以及肛门周围皮肤之间的通道异常，临床认为主要是与患者肛管直肠周围间隙发生急性或者慢性化脓性感染等原因存在密切关联，传统的手术方法通常需要将患者管道全部切开，将坏死组织彻底清除后，使其创面呈现“V”形进行引流，由于这一手术方式的创面相对较大，对于患者所造成的机体损伤相对严重，容易导致患者出现身心方面的创伤，并不利于患者的术后恢复[4-5]。临床认为，肛瘘手术的关键是对于内口的切除、瘘管的清除、创口的引流以及肛门括约肌的处置等，目前，通过采取对口引流术进行治疗，能够有效将支管以及死腔切除，同时，使得主管道切口与支管死腔连接，在一定程度上确保了引流的通畅，更加利于排出坏死组织以及感染物[6]。本次研究结果显示：研究组的治疗有效率34例（94.44%）显著高于传统组27例（75.00%），研究组术后并发症的发生几率3例（8.33%）显著低于传统组12例（33.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对高位复杂性肛瘘患者采取对口引流术进行治疗，疗效十分确切。
结语：
综上所述，通过采取对口引流术的方法进行治疗，能够降低术后并发症的发生几率。
参考文献：
[1]姚卫建，谭康华，程国宝，et al. 小切口序贯挂线引流治疗白血病化疗后肛门周围感染18例[J]. 东南国防医药，2016，18（1）：84-85.
[2]高昆. 改良LIFT术与切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床比较[J]. 西南国防医药，2018，v.28（04）：27-29.
[3]周云，王永福，缪家明，et al. 切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效分析[J]. 安徽医学，2016，37（9）：1150-1151.
[4]莫波，于洋，郝志楠，et al. 中药熏洗在肛瘘患者经挂线引流术后的临床应用[J]. 现代生物医学进展，2016，16（17）：3376-3378.
[5]屈景辉，杨向东，张琦. 纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用[J]. 广东医学，2016，37（4）：585-587.
[6]曹林峰，潘友珍，常忠生，et al. 基于所罗门定律理论的肛周脓肿一次性根治术[J]. 医学综述，2017，23（17）：3533-3536.
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肛瘘论文; 复杂性论文; 对口论文; 高位论文; 术后论文; 传统论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;