摘要：目的：分析护理干预在老年高血压患者自我管理行为中的积极影响与作用。方法：选取2015年3月——2016年2月所在医院100例老年高血压患者，根据患者所接受的临床护理干预方法分组，对照组患者接受一般护理干预，观察组患者给予个性化护理干预，对2组患者护理效果进行分析及对比。结果：观察组遵医服药、坚持运动、合理饮食、戒烟限酒、控制体重等方面自我管理行为均明显优于对照组，2组差异显著（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效约束老年高血压患者自我管理行为，对改善其长期生活质量具有显著作用。
关键词：护理干预；自我管理行为；老年高血压
现阶段，临床治疗高血压主要采用药物疗法，但是单纯依靠药物治疗，无法从根源上控制血压水平。因此，临床主张患者本人积极参与到非药物治疗中，并对自我行为进行有效管理[1]。为进一步提高患者的自我管理能力及效果，临床护理人员要发挥自身作用，为患者提供更为安全、合理的护理干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例老年高血压患者进行详细分析，本研究所选病例均满足WHO对于高血压疾病的相关诊疗标准[1]，且患者本人对相关诊疗状况知情。根据随机数字方法对100例患者进行分组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中，观察组男性24例，女26例，年龄63-82岁，平均年龄（71.9±3.8）岁，病程7-20年，平均病程（15.3±2.7）年。对照组男性23例，女27例，年龄64-80岁，平均年龄（72.0±3.7）岁，病程8-21年，平均病程（16.1±2.6）年。2组临床一般资料对比，并无显著的差异性（P＜0.05），具有可比性。
1.2排除标准[2]
所选病例收集满足医学伦理委员会相关要求，且病例排除标准主要为：（1）无法配合相关诊疗者；（2）不具有交流、沟通能力者；（3）合并器质性病变及全身性疾病者；（4）合并精神分裂症、老年痴呆等精神疾病者；（5）无法定监护人者。
1.3护理方法
1.3.1对照组
本组患者按照医嘱，结合病情，给予适宜降压药进行治疗，在此基础上对其实施常规护理干预，护理人员要做好心理疏导、用药指导、生活干预及健康教导等基础护理工作，并根据患者病情改善情况，对其诊疗效果做出评价。
1.3.2观察组
本组患者接受个性化护理干预，对患者发放调查问卷，对其睡眠、饮食、运动、用药等情况进行了解，并以此为根据，为其制定具有针对性的个性化护理干预方案，详细操作方法如下：
（1）护理评估：患者入院接受治疗后，病区责任护士应及时与患者或家属建立联系，了解患者基本病情，并对其吸烟史、饮酒史、是否合并高血压并发症等进行询问。发放调查问卷，了解患者生活习惯，包括饮食、运动、休息等，同时对患者服药情况、入院时体重进行掌握。
（2）个性化护理干预：责任护士要根据老年病患的个体差异，为其制定详细、可行的护理干预计划。首先，要指导患者及家属测量血压的方式，并向其讲解血压正常范围。告知患者每天测量血压值，并进行详细记录。其次，要对老年患者的饮食进行科学指导，告知其应食用易消化食品，且保证食物清淡、低盐、低脂。最后，要对老年患者运动情况进行了解，为其制定适宜的运动方式。讲解日常运动常见注意事项，减少风险事件。
（3）健康宣导干预：护理人员要与患者建立联系，随时对患者自我管理方式进行指导，发现不合理之处，及时指出，并做指导。同时，发放健康卡，将高血压疾病宣讲内容制作成通俗易懂的卡片，帮助老年患者进一步深化自我行为干预。良好的健康宣教工作，能够使老年患者养成良好行为习惯，并强化其遵医行为，为血压自我控制提供有效帮助。
（4）集中讲解：作为责任护士，要定期举办高血压疾病相关知识讲座，通常情况下为每周1-2次。详解讲解高血压疾病的主要发病机制，并对其并发症情况进行宣教，使患者养成预防习惯。同时，要重点强调自我行为干预的重要作用，使老年患者的自我管理水平不断提高。
（5）用药指导：现阶段，临床治疗高血压疾病，主要采用药物疗法，老年患者服药依从性比较差，应对其用药情况进行了解，根据反馈给予其对症指导，从而避免患者出现漏服、错服现象。根据患者病情，为其选择最为适合的降压药物，并对每种药物的服药时间、剂量进行讲解。根据患者病情变化，及时为其调整治疗药物。
1.4观察指标
比较2组患者护理干预后自我管理行为改善情况，主要包括遵医服药、坚持运动、合理饮食、戒烟限酒、控制体重5项，做好详细记录与分析。
1.5数据统计
本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（ ）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据x2值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。
2结果
通过科学合理的个性化护理干预后，观察组遵医服药、坚持运动、合理饮食、戒烟限酒、控制体重等方面自我管理行为明显改善，与对照组改善程度相比，观察组效果更佳，2组差异显著（P＜0.05），结果见表1。
表1 2组患者护理干预后自我管理能力比较（%）
3讨论
高血压属于常见慢性非传染性疾病，也是多种心血管疾病的高危发病因素，对患者身心健康具有严重威胁。老年患者属特殊人群，仅仅依靠单纯药物治疗，往往无法正确约束其治疗行为。为此，要根据患者个体差异，为其制定综合性护理干预对策[3]。
所谓护理干预，是指对高血压患者进行系统性的健康宣导活动，不仅要求有计划，还要制定详细目标，并突出护理评价的重要作用。同时，护理干预是临床治疗工作的主要补充，能够不断提高患者及家属对疾病的认知，从而有效控制血压，减少并发症，并切实提升老年患者的生存质量[4-5]。
本研究结果显示：观察组遵医服药、坚持运动、合理饮食、戒烟限酒、控制体重等方面自我管理行为均明显优于对照组，2组差异显著（P＜0.05）。上述研究结果可以说明，对高血压患者开展系统、全面的护理干预，不仅能够增强患者治疗信心，同时也能使其主动参与到疾病诊疗中，对疾病预后、控制并发症具有促进作用。
参考文献：
[1]汪花平.社区老年轻型高血压患者社区护理干预研究[J].当代护士：专科版（下旬刊），2016，0（7）：111-112.
[2]张丽艳.综合护理干预对老年高血压患者血压控制的临床效果分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（7）：86-87.
[3]侯兰珍，王莹澄.临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2277-2278.
[4]刘鑫.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].中国医学工程，2015，23（12）：171-171.
[5]董丽.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响[J].医疗装备，2015，28（18）：172-173.
论文作者:宋润英,徐小雅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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