【摘要】目的：探讨微创经皮锁钉加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床价值。方法：将本院于2015年09月--2018年07月收治的38例四肢骨折患者随机分为两组，即常规组（19例）、研究组（19例）。其中常规组行常规钢板固定，研究组行微创经皮锁钉加压钢板内固定治疗。结果：研究组手术用时、术中失血量、骨折愈合用时、住院天数均少于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组并发症少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：四肢骨折患者通过微创经皮锁钉加压钢板内固定治疗具有安全可靠、并发少、术中失血量少、术后康复快等优势，值得临床推广、借鉴。
【关键词】微创；锁定加压钢板；内固定；四肢骨折；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0092-01
重建解剖、恢复肢体功能是临床骨科外科手术治疗的最终目的。基于血运的保留、骨折精准复位、妥善合理固定、早期恢复功能活动的骨折内固定，其实是临床中常用的一种综合疗法[1]。四肢骨折属于临床多发、常见的骨折类型，治疗方法有很多，且不同疗法的效果也各个不一样。在内固定钢板不断创新中，锁定加压钢板就是一种安全可靠、稳定性较高的新型植入固定术。鉴于此，本文以38例四肢骨折患者为例，特此分析了微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床价值。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察的对象为38例四肢骨折患者，以2015年09月--2018年07月作为病例选取时间段。根据电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各19例。研究组中男性研究对象10例，女性研究对象9例，年龄20-70岁，平均（36.8±3.6）岁；4例尺桡骨骨折，5例股骨骨折，4例胫腓骨骨折，6例肱骨骨折。常规组中男性研究对象11例，女性研究对象8例，年龄21-70岁，平均（36.9±3.7）岁；5例尺桡骨骨折，5例股骨骨折，4例胫腓骨骨折，5例肱骨骨折。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均在知情的前提下签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除凝血机制障碍、合并全身严重感染、精神异常、手术治疗禁忌症者。
1.2方法
常规组行常规钢板固定，以患者骨折类型，术前确定合理的麻醉方案，在骨折位置行一个手术切口，剥离皮肤和肌肉组织，通过C型臂的指导下复位骨折部位，而后置入钢板，将螺钉拧紧，缝合切口。
研究组行微创经皮锁钉加压钢板内固定治疗，以患者骨折类型，术前确定合理的麻醉方案，全麻或者是局麻，利用C型臂先复位骨折，复位效果满意后，用克氏针固定，而后再骨折复位处行一个小切口，用剥离子潜行分离骨膜、肌肉，顺着骨骼向上行一条组织隧道，而后选择合理的钢板置于骨折处，将锁定螺钉拧入两端，予以妥善固定，利用X型臂调整好骨折处的钢板位置，缝合切口，加压包扎固定骨折部位。
1.3观察指标
（1）手术用时、术中失血量、住院天数、骨折愈合用时。（2）并发症：静脉栓塞、关节僵硬、切口感染。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组手术用时、术中失血量、住院天数、骨折愈合用时对比
研究组手术用时、住院天数、骨折愈合用时均短于常规组，且术中失血量明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组手术用时、术中失血量、住院天数、骨折愈合用时对比（）
3.讨论
常规钢板内固定会造成严重的生理损伤，影响患者骨折处的血运功能，进而延长患者术后康复时间，再加上患者骨折处血运受到的影响较大，使得患者的四肢无法进行正常的功能性活动，其术后四肢的活动功能恢复时间明显延长[2]。随着现代医疗技术的不断发展以及微创理念的逐步普及，生物内固定技术逐步替代了常规内固定[3]。微创经皮内固定治疗侧重于骨折位置的血运保护，尽量避免剥离骨折位置的组织，进而完整性的保留骨折位置的生理解剖结构，促使患者术后尽快恢复四肢活动功能。
本文主要分析了四肢骨折行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的效果，观察发现，研究组手术用时、骨愈合用时、住院时间均短于常规组，且术中失血量明显第于常规组，组间差异显著（p<0.05），提示经皮微创锁定加压钢板内固定可以显著缩短四肢骨折患者的手术操作时间，由于操作简单、伤口小、微创，所以术中失血量较低，患者术后康复快。另外，还发现研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05），提示经皮微创锁定加压钢板内固定治疗不仅安全性高，而且还十分可靠。微创经皮内固定不会对患者的生理造成严重损伤，且骨折位置的血运也不会遭受严重影响，进而确保了患者骨折处的活动功能，改善了患者生存质量和预后质量[4]。
综上，四肢骨折实施经皮微创锁定加压钢板内固定治疗的价值较高，值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1]李哲龙.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的临床效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(09):56-58.
[2]李志涛.微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的效果对比[J].中国医药指南,2017,15(31):55-56.
[3]刘树明.基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(27):66-67.
[4]贾本治.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折40例临床观察[J].中国实用医药,2016,11(27):80-81.
论文作者:杨文信
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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