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【摘 要】目的：剖析循征护理在脑梗死中的应用价值。方法：以2015年2月-2016年12月我科收录的76例脑梗死病患为研究对象，采用奇偶数字分组原理，对所选入的病例进行分组：观察与对照两组各38例。其中观察组接受循征护理，对照组接受常规护理。分析比较两组护理后的神经功能缺损情况等指标。结果：观察组NIHSS评分与Barthel指数的改善程度明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的SAS评分为（50.0±3.7）分、SDS评分为（51.1±3.0）分，对照组分别为（55.4±4.1）分、（56.4±3.5）分。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将循征护理积极用于脑梗死中，既有助于患者神经功能的改善，又能显著提高其日常生活活动能力，增强心态稳定性。
【关键词】脑梗死；应用价值；循征护理；神经功能
Objective：to analyze the application value of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction. Methods：76 cases of cerebral infarction patients in our department from February 2015 to -2016 were selected as the research object，and the selected cases were divided into the observation group and the control group（n = two）by using the principle of odd and even number grouping（）in each group（n = 38）. The observation group received evidence-based nursing，while the control group received routine nursing care. Analysis and comparison of two groups of neurological deficits after nursing care and other indicators. Results：the improvement of NIHSS score and Barthel index in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The SAS score of the observation group was（50 +. 3.7）and the SDS score was（51.1 +. 3），and the control group was（55.4 +. 4.1），（56.4 + 3.5）. The observation group was significantly lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction can not only improve the neurological function of patients，but also significantly improve their activities of daily living.
临床脑血管疾病中，脑梗死具有非常高的发病率，且也易致人残疾与死亡[1]。有报道称，脑部血管缺氧/缺血是脑梗死的主要诱发因素[2]，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将会严重损伤其脑组织。此外，全面、有效的护理对于治疗期病患来说也是非常重要的。对此，本文将重点剖析脑梗死者用循征护理的价值，为临床提供一定借鉴。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例病例都为符合“脑梗死相关临床诊断标准[3]”且签署知情同意书的脑梗死患者，就诊时间：2015年2月-2016年 2月。利用奇偶数字分组法，将76例病例随机分成观察与对照两组（n=38）。观察组男性患者21例，女性患者17例；年龄在39-78岁的范围之内，平均（57.9±6.2）岁。对照组男性患者22例，女性患者16例；年龄在40-78岁的范围之内，平均（58.1±6.0）岁。两组家庭情况、就诊时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）脑出血者。（2）心、肺等重要脏器功能不全者。（3）既往有脑外伤、多发性硬化亦或者是脑出血者。（4）有出血倾向者。（5）病历资料不全者。
1.3 方法
观察组 循征护理：（1）采取自愿报名的形式，选取5名责任护士、1名临床医师与科室护士长成立循征护理小组，其中由护士长担任组长。先对小组所有成员开展思维方法的训练工作，然后再让其依照护理方法、时间周期，及时对患者的病情作出准确的评估。此外，组内还应通过协商讨论的方式，明确本次护理工作的目标。（2）根据脑梗死的病理特点以及患者的实际情况，确定循征问题，比如：脑梗死并发症；康复训练；治疗及护理等。同时利用各大数据库平台，搜集相关资料，并加以分析，制定针对性较高的护理方案。（3）施护：
① 主动和患者沟通，耐性倾听其主诉，掌握心理动态，然后再对其不良情绪进行及时、有效的疏导，以帮助患者纾解抑郁、焦虑等负性情绪。鼓励家属多和患者进行良好的沟通，多陪伴患者，多用言语关心患者，让患者能感受到家庭的温暖，促使其养成积极乐观的心态。
② 视患者病情，指导做语言功能训练，帮助其恢复语言功能。咨询我院营养科相关医师，同时根据脑梗死的饮食要求，为患者制定科学的膳食计划，确保营养均衡。可叮嘱患者多食粗粮以及新鲜的蔬菜水果，适当饮水，尽量不食刺激性的食物。
③ 协助患者取最舒适的卧位，避免患侧被压。定时协助翻身，予以局部按摩服务，防止压疮。叮嘱定时、定量服药，确保用药持续性，防止漏服、停药亦或者是私自更改用药量等不良现象。针对使用降压亦或者是脱水药物的病例，需密切观察其病情的变化情况，及时发现并处理不良反应。
④ 视患者实际情况，指导做适量的肢体功能恢复训练，同时予以患肢按摩服务，确保患肢血液循环通畅，降低肌肉萎缩发生率。定时协助患者冲洗膀胱，确保尿管周围皮肤干燥、清洁，防止肺部感染。
⑤ 离院前，叮嘱患者严格遵医嘱用药，适当参加肢体功能训练，定时回院复查。
对照组 常规护理：确保病室内环境整洁；基础生命体征观察；用药指导；定时开窗通风。
1.4 临床观察指标
患者神经功能缺损情况的评价采取NIHSS量表，分值越高，提示患者神经功能缺损情况越严重。用Barthel指数量表评价患者的日常生活活动能力，得分越高，提示患者日常生活能力越强。而患者心态的评估则采取SDS、SAS量表，分值越高，提示患者心理状态越差。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心态的比较
观察组护理后的SDS、SAS评分显著比对照组降低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组其它指标的比较
对于护理前的Barthel指数、NIHSS评分，观察组与对照组比较无显著差异，P＞0.05；观察组护理后的Barthel指数显著比对照组高，NIHSS评分显著比对照组低，P＜0.05，见表2。
3 讨论
综上所述，脑梗死在神经内科疾病中比较常见，可严重危及人类的生命健康，并对社会有一定的影响。因脑梗死者在发病后需接受长时间的治疗，加之受病痛的折磨，容易使患者产生抑郁等负性情绪，影响神经功能与生活质量[5]。对此，我们还应于患者接受治疗的过程中，采取针对性较高的措施对其进行施护。循征护理乃现代化的一种护理方法，可针对临床护理工作中存在的问题提出相应的解决措施，并以此达到完善护理方案、提高患者依从性的目的。有报道称，对于接受循征护理的脑梗死患者来说，其神经功能、心态以及日常生活活动能力的改善情况均优于接受常规护理的病患，这一结果与本研究相似。在本研究当中，观察组Barthel指数、NIHSS评分与SDS及SAS评分的改善程度均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，脑梗死用循征护理，患者神经功能恢复快，心态稳定性好，生活质量显著提高。
参考文献：
[1]方晓华，李鹤，程敏等.论循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1324-1325.
[2]陈秋林，陈金花.1例慢性移植物抗宿主病合并脑梗死患者的循证护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：51-53.
[3]万长明.老年后循环脑梗死患者临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（8）：1031-1033.
[4]赵文杰.脑梗死病人72例临床诊治与综合护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：封3.
[5]孔丽，宋杏花.循证护理对老年急性脑梗死病人神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].全科护理，2016，14（25）：2620-2622.
论文作者:张佩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 脑梗死论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 神经功能论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;