（江苏省徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221131）
【摘要】目的：探讨综合护理对于经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。方法:选取我院收治的60例前列腺增生患者，经尿道行前列腺电切术，分别采用综合护理和常规护理，观察并比较两种护理方法对于手术治疗效果的影响及术后并发症的发生情况。结果：经过治疗后，观察组显效例数为19例，有效例数为9例，总有效率为93.3%；对照组显效例数为13例，有效例数为11例，总有效率为80%。观察组有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。并且观察组患者总并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理服务能够明显提升经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症治疗效果，同时减少术后并发症的发生，有利于患者尽快恢复。
【关键词】综合护理；经尿道前列腺电切术；前列腺增生；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0257-02
前列腺增生是泌尿外科的常见病，主要见于中老年男性，随年龄增加而更多发，主要临床表现为尿频、尿急、尿线变细、排尿不畅、尿不尽感等，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术创伤较小，利于恢复和减少痛苦，是目前治疗“金标准”。由于患者年龄常较大且病程较长，护理干预在患者治疗过程中及术后具有必要性。本文就综合护理干预对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果进行总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2015年10月我院泌尿外科收治并确诊的前列腺增生患者60例，所有患者均采用尿道前列腺电切术治疗。将患者随机分为观察组和对照组各30例，分别采用综合护理和常规护理干预。其中观察组平均年龄为（72.31±5.12）岁，平均病程为（2.92±0.76）年；对照组平均年龄为（72.69±4.96）岁，平均病程为（2.78±0.68）年。两组患者年龄、病程及身体基础情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者在给予常规护理的基础上给予综合性护理干预措施。
1.2.1术前护理
1.2.1.1（1）帮助患者了解自身病情、病情的进展、治疗方式、注意事项、并发症和不良反应以及预后等，使其做好思想和心理上的准备，更容易接受手术，积极配合参与治疗。（2）控制患者基础病，监测血压血糖等，控制感染，以提高手术的有效性。
1.2.1.2术中护理 进行常规的心理指导，必要时使用肢体语言如握住患者双手等，使其感受到温暖和被照顾，稳定患者情绪，指导其正确配合手术治疗。需要用到生理盐水时可提前预热使用。
1.2.1.3术后护理 严密监测患者的各项生命体征；冲洗速度多控制在80～100滴/分钟，第一个24h内患者如有较多渗血可适当放快冲洗速度；如果患者出血多并出现血凝块和引流不通畅的情况，可适度挤捏尿管帮助血块排出；对于术后发生尿潴留的患者，适当延长留置尿管的时间，并且在导尿时要轻柔，放尿速度不宜过快，特别是膀胱极度充盈时不能一次放出大量尿液，以免患者发生低血压、虚脱和膀胱出血。患者多喝水，勤排尿，注意保暖不要受寒，以免发生尿潴留和膀胱痉挛[1]；在康复期指导患者进行加强排尿功能的训练，每天进行提肛运动3～4次，每次20～30下，训练盆底功能。
1.3 观察指标与疗效评价标准
对患者进行随访观察,判断患者的临床疗效。具体判断方法如下。显效指患者排尿顺畅、无尿频和尿失禁的发生。有效指拔除导尿管后初期患者有尿频或尿失禁的表现,但经抗炎及功能锻炼后排尿顺畅、无尿频和尿失禁的发生。无效指患者有尿急和尿失禁的表现，且经过抗炎及功能锻炼后症状无改善。总有效率= (显效例数+ 有效例数) / 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行整理和统计分析。计数资料以率(%)表示, 两组间比较采用卡方检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经过治疗后，观察组显效例数为19例，有效例数为9例，总有效率为93.3%；对照组显效例数为13例，有效例数为11例，总有效率为80.0%。观察组有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
观察组有1例患者出现暂时性尿失禁，未经特殊处理自行好转，1例出现尿路感染，并发症的发生率为6.7%。对照组中有2例出现暂时性尿失禁，1例出现膀胱痉挛，4例出现尿路感染，1下肢深静脉血栓，并发症的发生率为26.7%。经过比较，观察组患者总并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
前列腺增生症为中老年男性常见的疾病，早期主要表现为尿频，膀胱残余尿量增多。随着病情的发展，将出现排尿困难、尿流变细、排尿迟缓不畅和尿潴留等，及易并发感染。传统的手术方法虽可对增生的腺体进行切除，但风险较高，并且伴有较高的并发症发生率[2]。经尿道前列腺等离子电切术是治疗前列腺增生的常见术式[3],可对组织进行全方位分析，改善手术视野的清晰程度，从而提高了手术的准确性和有效性，减少误切造成的损伤。
综合护理要求医护人员以患者为中心，对患者术前术中和术后存在的问题进行有效且及时的处理，积极主动与患者进行沟通，建立专业护理服务，指导患者正确饮食、治疗、功能训练等活动指导，提高健康教育效果。本次护理的过程中，通过综合护理与常规护理比较，发现综合护理的患者治疗有效率明显高于常规护理的患者，并且术后并发症的发生率也明显低于常规护理者。综合护理成功地使患者更好地配合医护人员，顺利完成各项术前准备和手术治疗以及术后的护理工作，同时使患者科学、客观、正确地认识前列腺增生以及经尿道进行前列腺电切术，大大减轻例患者的心理压力，提高手术成功率。
【参考文献】
[1]魏建平.综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2721-2723.
[2]黎美连,梁活娟,黎秀丽,等.优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):2023-2024.
[3]唐晓红.整体护理在经尿道前列腺等离子汽化电切术患者中的应用[J].当代护士,2012,1:47-49.
论文作者:董春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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