（大邑望县中医医院 四川 成都 611330）
【摘要】 目的：研究手术治疗结合中药内服对复杂性肛瘘患者的疗效和预后。方法：选取我院接治的复杂性肛瘘患者92例，以术后是否加服中药分为两组，比较两组疗效及预后情况。结果：观察组在治疗效果、并发症发生率均优于对照组。结论：中西医结合治疗对复杂性肛瘘有良好效果，值得推广应用。
【关键词】 中西医结合；复杂性肛瘘；疗效；预后
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0092-01
【Abstract】Objective To study the curative effect and prognosis of surgical treatment combined with traditional Chinese medicine for complex anal fistula.Methods 92 patients with complex anal fistula were divided into two groups according to whether or not to take Chinese medicine after operation. The curative effect and prognosis of the two groups were compared.Results The therapeutic effect and complication rate of the observation group were better than those of the control group.Conclusion Integrated Traditional Chinese and Western medicine has a good effect in the treatment of complex anal fistula, and is worthy of popularization and application.
【Key words】Integrated Traditional Chinese and Western medicine; Complex anal fistula; Curative effect; Prognosis
肛瘘是临床上的常见疾病，目前主要采用手术治疗，本研究探讨了术后辅以中药治疗是否有助于患处愈合恢复，报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年11月—2017年3月来我院治疗的肛瘘患者92例，男56例，女36例，年龄20～58岁，平均年龄（49.23±3.19）岁，病程0.25～5年。均已通过肛门镜或MRI检查确诊为复杂性肛瘘[1]，采用切开挂线术治疗，术后加服中药治疗50例为观察组，其余42例为对照组。两组患者性别、年龄、病程无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1手术治疗 所有患者经过术前准备，采用切开挂线术治疗。找准内口、瘘管、外口位置，切除外口和远端瘘管，探针从瘘管主管道外口进入于内口穿出，对主管道和支管道引流，不留死腔，清除脓壁和结缔组织、坏死组织等无效组织。使用双氧水、生理盐水对手术部位进行严格冲洗[2]。借探针尾端挂线将橡皮条导入瘘管内口自肛门拉出并收紧，适当调整收紧程度，以能自如转动为宜。对照组术后抗生素常规抗感染治疗3～5d。
1.2.2中药治疗 观察组患者进行此项治疗，术后融入五味消毒饮，每剂野菊花、天葵子各15g，金银花、浙贝母、天花粉各10g，防风、当归、白芷、醋乳香各12g。用药5～7d天后，创面修复无感染迹象，有愈合迹象后改服八珍汤，每剂人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各30g，服用15～30d。所有药剂均应用现代方法处理制成汤剂袋装，每袋100mL，早晚各服用1袋。
1.3 疗效判断
术后1个月评判治疗效果。痊愈：无无局部肿痛、流脓、排便不畅、肛门湿痒等临床症状，体征正常，创口愈合完好；显效：局部体征、临床症状消失，创口愈合；有效：局部体征、临床症状有所改善，创口基本愈合；无效：达不到以上标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表。
2.2 并发症比较
经过治疗，观察组瘙痒1例，并发症发生率仅为2.00%，对照组瘙痒4例，疼痛脓肿5例，并发症发生率为21.43%，观察组更优（P＜0.05）。
3.讨论
手术治疗后，创口有损气血，降低抗疾病能力，湿、热毒易侵入人体使得创口难愈合[3]。中医讲究治病求本，应选解湿热之毒、补血益气之药物，所以术后前期融入五味消毒饮，后期融入八珍汤。五味消毒饮中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁和天葵子均有清湿毒去热邪作用，消肿散结止痛功效[4]，在伤口愈合的炎症反应期间，发挥良好的抗感染作用。然而对肉芽组织生长阶段影响较弱，所以这时改服八珍汤。八珍汤能健脾益气、补血养血，可有效的促进肉芽组织生长，使得伤口愈合更快。患者的身体机能得到提升，这更益于患者术后恢复，早日恢复正常的生活工作状况。
【参考文献】
[1]高春波.清肠愈溃汤联合切开挂线术治疗复杂性肛瘘临床研究[J].陕西中医，2018，39(06):774-776.
[2]王东宏.分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性临床研究[D].湖南中医药大学，2009.
[3]彭阁，王伟.中西医结合治疗复杂性肛瘘疗效及预后观察[J].中医临床研究，2018，10(05):112-114.
[4]王燕，麻清，丁克，梅笑玲，周永坤.五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，17(10):2034-2038.
论文作者:牟洁霏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
标签：肛瘘论文; 复杂性论文; 术后论文; 患者论文; 瘘管论文; 创口论文; 疗效论文; 《医药前沿》2018年36期论文;