柳州医学高等专科学校第二附属医院 广西柳州545006
作者简介：韦金翠（1972），女，研究生，副主任护师，护士长，专业特长：临床护理及管理。
【中图分类号】R8211+3
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029201
近年来，随着经济和城市工业化发展、人口剧增、生态环境日益恶化；各种自然灾害和人为灾难事件如地震、特大交通事故、火灾、化学毒物泄露、冰雹、旱灾、严重的低温雨雪冰冻、民族矛盾冲突、利益冲突、空难、恐怖主义事件等频繁发生［1］，严重威胁人类生命与财产安全。护理人员一直参与世界上各种灾难性事件的救援活动。在灾害救治中发挥着极其重要的作用。作为管理者应高度重视、加强对灾害护理教育的培养。以提高护士应对突发灾害事件的救援护理能力及效率。
1目前应对灾害护理救援存在的问题
①在应对灾害护理救援时,国际上至今还没有一套统一的、规范的、完备的救援工作流程。②护士应对灾害护理知识掌握普遍不全，救援技能还较缺乏、救援各部门的协调作战能力低等多种因素大大制约了灾害救援效率。③许多国家对发展灾害护理学没有足够的重视。
2我国护士掌握灾害救援知识的现状
根据有关文献报道：有4444 % 的护士从未参加过有关灾害救治的急救技术培训，5860 % 的护士不知道成批患者的抢救流程，2172 % 的护士未参加过有关成批抢救的模拟演练，2880 % 的护士对灾害救治没有心理准备。同时，对灾害救治知识掌握不全面，特别是在现场救治原则等。目前，现场救治护士的主要任务常见传染病及其预防、伤员的检伤分类，而正确率也都小于5000%。
3加强护士应对突发灾害医疗救援能力培养的必要性
31突发灾害事件的特点: 突然发生任何能导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，当其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即可称为突发灾害。灾害发生后人们不得不对生活、社会以及精神进行重建，同时包括灾害的应对。
32国际减灾、救灾、消灾形势日益严峻，灾害应对和灾害救援的研究已经成为国内外学者们研究的热点，学者们越来越深切地意识到护士在紧急救援工作中发挥着不可磨灭的作用。目前，对于护士如何应对突发灾害医疗救治培训还远远不够，特别是我们国家，由于缺乏灾害相应知识的继续教育和技能培训，护士在应对突发灾害时就有可能无法应对，救援速度缓慢等。因此，很有必要加强护士应对突发灾害医疗救治能力的培养。
33我国平均每年由于自然灾害造成死亡的人数有20000之多，灾害性事件也在不断增多；对国家和人民的生命、财产等造成了重大的影响。面对灾害发生的危害与挑战，最有效的手段就是开展灾害救援，将其危害降至最低限度。开展灾害护理教育，培养专业的救灾人员，减少死亡和伤残、降低经济损失。因此，加强护士应对突发灾害医疗救治能力培养显得尤为重要。
4护士应对突发灾害医疗救援的培养
41应对突发灾害医疗救援护士的要求：①良好的身体素质: 野外救援或灾害救援现场条件通常十分复杂、艰苦，医疗、生活物资缺乏,很多时侯需要进行长途跋涉，工作强度大、时间长且生活没有规律等，如果没有良好的身体素质是难以胜任。②具有良好的心理素质: 灾害会毁坏灾区的基础设施、建筑和设备，大量人员伤亡，场景惨不忍睹。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆面对灾区的悲惨景象，护理人员首先要具有良好的心理素质,积极而稳定的情绪，乐观向上的精神面貌，对救援工作产生积极的作用，否则面对惨烈的灾害场景时容易出现负面影响，不利于救援的顺利开展。③护士还要具有高尚的护德和慎独精神及发扬人道主义精神,全身心地救助伤患者。④有良好的沟通技巧和表达能力，参与灾后心理应激评估和咨询疏导落实心理危机干预措施［2］。⑤具备较高的综合素质：灾害护理和预防专家Tener认为，一个灾害救援护士应当具备必要的计划、交流、管理、检伤分类、庇护护理、恢复公众健康的能力，应当能够应对各种灾害事件；护士应当通晓如何进行应急搜救、应急救援、应急医疗救助,具有独立思考和解决常见医疗护理问题的能力，能够在各种野外条件下生存和工作。知识广博,了解多民族习俗，善于非语言交流，同时有较好的外语水平，以便在国际救援或救治外籍人士时更好地发挥作用。
42应对突发灾害医疗救援组成人员: 国外多以社区护士、公众健康护士和急诊科护士作为灾害救援护士的主要组成部分。目前我们国家根据实际情况，以急诊科和ICU 护士作为基本组成人员，现纳入骨科、烧伤、手术室等具备较强专科技能和较为丰富急救经验等科室的护士。
43应对突发灾害医疗救治培训内容
431理论知识的培训：①第一阶段：需要培训和掌握的理论知识有：灾害一般知识；现场救治知识：自我防护知识：因此，要加强各类灾害自身防护知识的学习：包括环境、疫情、安全等方面的防护知识等。②第二阶段：培训有关法律法规知识：主要是学习国家突发公共事件应急预案的有关规定，使护士都能明确国家的有关法律规定，增强护士的法律意识。③第三阶段的培训：使护士具备灾害护理专家的能力，包括：了解灾害护理国际发展动态；熟悉灾害的生命搜索；掌握高级心肺复苏术及灾后伤员和救护人员的心理疏导和护理：灾害发生后会出现精神症状，如：躁狂、抑郁等因此，护士应掌握一些常用的心理疏导方法。灾害中远期伤员的康复护理及受灾居民的健康管理等，学习多种语言，熟悉灾区的民族风情，以满足跨区域、跨文化灾害救援需求。
432技能的培训：①基础生命支待技能心肺复苏、包扎、止血、固定、搬运、开放气道等。②专业救护技能: 气管插管、静脉输液、给氧、吸痰、洗胃、胸腔闭式引流、胃肠减压等。③使用抢救治疗仪器技能:监护仪、呼吸机、输液泵的使用等。④战争是灾害的特殊形式，战时伤病员的护理工作要求护士必须具有一定的军事医学知识及接受相应的军事医学训练，具备“ 一专多能” 的技术。护士除了掌握一般灾害救治知识和技术的基础上，还应该了解高科技局部战争状态下的战伤特点，学习战伤救护新知识、新技术、新方法。培养“一人多能”“多能一专”“多学科交叉专病护理”的灾害专科护士［3］。
44应对突发灾害医疗救援的培训方式
441继续教育内涵应扩大：医院应将应对突发灾害的培训列入继续教育常态中，制定具体培训计划和评估标准，对护士进行有关灾害理论与技能的培训,开展救援专科技术培训,加强灾难状态下的心理素质训练等。
442医院定期组织模拟演练: 医院可成立应对突发灾害医疗救援小组，医院应每年定期组织灾害救护模拟演练,以提高护士应对重大灾害的抢救能力。演练的场景与内容可根据情况自行设计,可以模拟不同突发灾害场景。护理人员平时在医院中大多在医生的指令及指导下工作，独立开展救护的机会较少。第一、通过模拟演练大大培养了护士的观察和独立的思考能力。第二、通过模拟演练加强了灾难状态下护士的综合素质，尤其是合格心理素质的锻炼。第三、通过模拟演练、另一方面可以通过应急预案使各部门协同工作，提高灾害救援协调作战能力，事先明确各自的职责，避免资源浪费。要求医护人员掌握各种应急预案，熟悉在不同灾害场景的各种工作程序，明确自己在不同灾害救援中的工作内容，提高她们的快速反应能力，以便能从容应对各种突发灾害事件的发生和救援能力。
总之，通过系统和多种形式的培训，使护士对突发灾害事件有了全面的了解和掌握，不断提高护士应对灾害救援的能力。
参考文献
［1］王玉玲,刘枉,等.构建急诊护士应对灾害培训模式的探讨［J］护理管理杂志，2008，8(8):5758
［2］张宏晨，王培席王 伟，等.结合汶川地震浅谈护理人员应具备的灾害护理能力［J］.中国实用神经疾病杂志,2009，4(9)：3739
［3］成翼娟,方进博,黄丹莉，等．从汶川地震看我国灾害专科护士［J］.护士进修杂志,2009，24(13):11701172
论文作者:韦金翠蓝秋丽陈春燕韦宇
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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