（江苏省盐城市大丰中医院 江苏 盐城 224100）
【摘要】 西药临床合理用药一方面可提升临床治疗效果，另一方面还可确保患者在用药期间的安全性，减轻社会负担与家庭经济负担。当前我国西药临床用药不合理现象仍然存在，不仅容易错失最佳治疗时机，还会耽误病情康复进程，甚至加重病情变化等。因此，本文就如何全面保证临床合理用药的安全性得到提升问题进行探讨，并提出了在西药临床用药中实施西药管理应对策略，旨在避免发生不合理用药现象，规范给药行为，从而提升合理用药安全性，这对保证患者健康安全意义重大。
【关键词】 西药；合理用药；安全性；应对策略
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0090-01
临床用药作为疾病治疗期间必不可少的关键环节，对保证临床治疗成效，促使患者早日恢复身体健康具有重大意义[1]。若临床用药不合理也会引发一系列用药差错事件，不仅可能会对患者的健康安全问题造成重大威胁，还会引发医患纠纷，不利于改善医患关系。鉴于此，在本次研究中，研究西药临床合理用药的安全性及应对策略，旨在全面提升用药安全性。现将报告如下。
1.临床用药所存在的问题
1.1 药品混淆
随着疾病类型不断增加，其所研制的西药种类也随之不断增多。因此，药品性质、名称、包装混淆等问题普遍存在。从而，在开处方时，导致重复用药或者用药差错。另外，有些药物的名称以及外包装极为相似，医院内部药房医务人员难以快速区分，一旦操作不当，进而导致药品混淆、重复用药现象发生。有研究指出，对于同一类型的药品，有3个及以上商品名的药品约占51%，甚至更高。
1.2 联合用药不合理
对于需要联合用药治疗的患者，则需加强考虑西药之间所存在的毒副作用、治疗效果、不良反应等。药物原理作用相同的西药联用只增加毒性，作用不增加。例如：速尿、头孢菌素，两种药物联合使用可增加对肾脏的毒性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，这两类药物合用可增强血清肾素活性，容易引发急性肾衰。因此，若上述两种药物合用，则难以有效发挥出它们各自的药效，最终对治疗成效产生了影响，建议谨慎使用。
1.3 用药剂型不合理
从配方以及工艺上分析，不同剂型的药效也存在着差异，有些药物的不同剂型甚至能产生不同的治疗效果。片剂与栓剂之间的药效不尽相同，甚至存在较大差异性。在一般情况下，片剂具有较大硬度，崩溃时容易在一定程度上损伤患者身体。而栓剂的融化度较高，药物起效时间短。因此，为了确保药物功效发挥到最大化，合理使用不同剂型的西药。
1.4 剂量不当
为了确保药物可有效发挥治疗疾病的作用，需要考虑两个方面，第一是药物作用剂量，第二是药物作用时间。如果剂量较少则难以产生良好的药物效果，从而耽误治疗时间；如果药物剂量较多，则容易引发中毒现象，甚至直接导致死亡。由此可见，剂量不当可对患者造成严重不良影响。
2.应对策略
严格根据有关部门所发布的相关管理条例，对西药临床用药管理过程中的药物类型、用药剂量以及使用方法等各方面信息进行观察并做好同步记录工作，对药物全面及时评估与分析，从而制定针对性应对策略，更好地提高用药安全性。具体应对策略如下：
（1）保证联合用药的合理性。由于将药物原理不同作用相同的西药联合使用，有助于达到协同增效的目的，从而缩短疗程，加速康复进程。若西药临床联合用药不当，不仅会促使病情不断恶化，还会诱发诸多相关并发症，对患者健康安全构成严重威胁[2]。故而，加强注意西药之间的相关注意事项等，保证联合用药的合理性，才可在最大程度上提高用药安全性。
（2）强化最佳给药时间。西药在不同给药时间所产生的效果以及副作用也会存在一定差异性。所以，医师应当了解西药的性质、药代动力学、时辰药理学等，以便于明确最佳给药以及停药时间，从而实现良好效果。
（3）做好西药审核工作。首先在给药前，应当耐心询问患者的住院史、既往病史、过敏史等基线资料，对患者的姓名、性别，西药名称、使用方法及使用剂量等进行仔细、认真地核对，可避免在配药及给药过程中发生差错事件
（4）合理分配西药剂量。根据不同患者之间存在差异性，再加上其疾病严重程度不同而给予不同的剂量。症状较轻的患者/老年患者则需给予的用量相对较少，小儿在不同阶段应给予不同剂量。同类型药物若长期或是大剂量服用，可增加发生其他未知不良反应的可能性。所以，有必要加强合理分配西药剂量。
（5）选择合适剂型
通过细分西药剂型包括片剂、胶囊剂、注射剂、丸剂、颗粒剂等多种类型，根据形态又可分为固体剂型、半固体剂型、液体剂型、气体剂型。剂型不同，其药物作用的持续时间、作用速度、作用强度、不良反应等各方面也存在一定差异性。因此，在选择西药剂型时，应当充分考虑到患者的年龄、实际临床症状与临床分期、疾病部位等各个方面，满足临床需求，致力于用最小的服药次数来达到最佳预期治疗效果，进而提高患者服用依从性。
3.讨论
综上所述，近年来，随着越来越多的患者到医院看诊，一系列不合理用药的差错事件也随着不断涌现[3]。据不完全统计，目前全球死于临床不合理用药患者中约占32.0%[4]。因此，其一，为了保证药物治疗的有效性；其二，确保患者健康安全；其三；避免引发医患纠纷。有必要加强西药管理。在本研究中，找出不合理用药的原因，并提出将应对策略贯穿于西药管理全程中，提升了合理率与安全性；临床用药不合理因素还包括重复给药、滥用抗生素等也应重视。同时患者在药物治疗期间，密切观察其病情变化、药物疗效及毒副作用等，有助于及时准确地对药物进行再评价，从而制定针对性应对策略，更好地提高用药安全性。另外，加强西药管理可在配药、给药等多个环节避免发生上述差错事件，以便于提升用药安全性。
【参考文献】
[1]朱传荣.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(13):2540-2540.
[2]吾热别克·阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40):85-86.
[3]李夏蔚.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(68):55-55.
[4]陈梅.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(58):11472-11472.
论文作者:陆益兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：西药论文; 药物论文; 剂型论文; 患者论文; 剂量论文; 不合理论文; 安全性论文; 《医药前沿》2018年34期论文;