杨桂林 郭春燕
（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院神经内科 内蒙古巴彦淖尔 015000）
【摘要】 目的：研究脑卒中年轻化的诱因与预防策略。方法：选取20～50之间的215例脑卒中患者，对其进行诱发因素进行研究，并提出预防策略。结果：肥胖、酗酒、缺乏锻炼、吸烟、生活不规律、梅毒、颈内动脉夹层、尿毒症、烟雾病、嗜铬细胞瘤、遗传、独身等都是致使脑卒中年轻化的诱发因素。结论：进行积极地健康教育，定期参加体检并改变不良的生活习惯能够预防脑卒中的发生。
【关键词】 脑卒中；年轻化；诱因；预防策略
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0108-02
脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，为脑血管病最常见的类型，以突然的迅速的出现局限性或弥漫脑功能缺失为共同的临床特征。脑卒中是危害中老年人健康和生命的重要疾病之一，是目前人类死亡的第二位原因，我国卒中发病率为120～180/10万人，现患率为400～700/10万人，每年新发病例>200万，每年死亡率>150万，存活者中约2/3留有不同程度的残疾，严重影响着患者的生活能力，劳动能力，及社会功能，给家庭和社会造成了极大的负担。很多家庭因病致贫，因病返贫。而近10余年的观察与分析发现，脑卒中逐渐呈年轻化的趋势，发病年龄前移，有的甚至发生于20～30岁的青壮年，严重影响了患者的生存质量。
1.病因分析
已经明确的病因，如动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，高脂血症，血管炎，先天性血管病，外伤，药物（如避孕药），血液病及各种栓子血流动力学改变都可能引起急性或慢性脑血管病。那么，年轻人卒中又有哪些其他的诱因呢？分析我院神经内科2004～2014年间住院患者215例，年龄在20～50岁之间的患者，对年轻人卒中诱因进行探讨。
2.临床资料
患者总计215例，其中男性150例，女性65例，脑出血86例，脑梗塞129例，所有病例均经头颅CT或MRI证实责任病灶，符合《神经病学》[1]中关于脑卒中的诊断标准。排除原发高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化，血管炎等常见病因。分析如下。
3.讨论
由以上资料可以看出，除已知的常见的脑血管病原因外，脑卒中的年轻化还与其他的原因相关，或者称为诱因。尤其是肥胖，酗酒，吸烟，缺乏体力活动者，许多患者是多种不良习惯共存，其中司机较多，考虑与司机长期精神高度紧张亦有关系。长期开车，乘车，饮食不规律，夜餐过饱，(喜吃烧烤，煎炸食物等)，均可致体内代谢紊乱，肥胖，血脂血糖升高，体内代谢产物堆积，血液粘稠。致使血液流速缓慢。长期吸烟，烟中的尼古丁可使心跳加快，血压升高，心脏承受能力下降，焦油，烟碱等有害物质粘附于血管内膜，梅毒引起血管的炎性反应，颈动脉夹层的撕裂，嗜铬细胞瘤导致的血压骤升骤降，尿毒症血压升高，体内毒素排出受阻，以上种种原因，均可导致血管内皮的损伤，溃疡形成，巨噬细胞，泡沫细胞堆积，甚至血管破裂，导致脑卒中的发生。还有一部分家族性脑卒中，无其他明确的基础疾病，发病可逐代提前，如CADSIL，为一类中青年发病的非动脉硬化性，遗传性小动脉血管病，其发病与19号染色体上Nctch3基因突变有关[2]。独居者，尤其离异或者丧偶者，长期心情压抑，心理，生理得不到支持与宣泄，失眠，焦虑，体内多种激素水平紊乱，均可导致脑卒中的发生。
4.预防策略探讨
由于脑细胞对缺血缺氧的耐受性差，如全脑组织血液完全中断6秒，即可意识丧失，5分钟最易损的神经元细胞即可出现不可逆的损伤。10～20分钟大脑皮层出现广泛的神经元坏死。所以脑卒中的预防比治疗更为重要。首先，一定要做好脑卒中相关知识的普及教育，尤其对于高危人群，提高患者自身对疾病的认识意义重大，对于20岁以上的人群，建议每年测血压1～2次，30岁以上的人群，每年体检一次，包括血压、血糖、血脂、肝功、肾功[3]，尤其对于肥胖，有高血压，糖尿病，脑血管病家族史者，应增加监测次数，并应该监测颈动脉超声，TCD，心脏超声等，控制体重，将体重指数控制在25以下，减少夜餐热量的摄入。增加体力活动，坚持步行，每周至少锻炼3次，每次至少1小时以上。戒烟限酒，有条件者可每日饮少量红酒。多食蔬菜，水果，粗粮，保持大便通畅。避免熬夜，精神紧张，洁身自爱，避免性乱交，固定性伴侣，做到家庭和睦，心态平和，对于预防脑卒中都非常重要。高危人群，可预防性使用阿司匹林或者他汀类药物，如果突然出现肢体麻木，无力，视力障碍，眩晕等应及时到专科医院就诊。做好脑卒中的一级预防，对于减少脑卒中的发生，降低脑卒中的发病率有着非常重要的意义。
【参考文献】
[1]贾建平，陈生弟.神经病学，第7版北京：人民卫生出版社，201.3.
[2]张微微，张茁，朱光明等.青年脑卒中2359例发病相关因素调查[J].华北国防医药，2013(05):127-128.
[3]段辽江.青年脑卒中的病因及相关危险因素探讨[J].中国医药指南，2012(11)：348.
论文作者:杨桂林,郭春燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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