湖南省马王堆医院妇产科 湖南长沙 410000
摘要：目的：顺产产妇在第四产程后易发生产后出血，本文旨在探究优质护理对产后出血造成的影响。方法：择取2014年7月到2015年7月这一年间于某院顺产分娩的产妇共32例，其中16例接受常规分娩护理，归入对照组；另外16例接受优质护理，归入研究组。对比两组产妇在第四产程后的出血状况。结果：观察组在产后出血率、产后2小时出血量、产后24小时出血量上均远远低于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：优质护理有助于降低顺产产妇在第四产程后的出血量和出血率，临床可多加应用。
关键词：第四产程；优质护理；顺产产妇；出血情况
[Abstract] Objective：eutocia puerpera after the fourth production process prone production after bleeding.The purpose of this paper to explore the quality of nursing care of postpartum hemorrhage caused by the impact.Methods：chooses the July 2014 to 2015 in July this year in a hospital birth childbirth puerpera in 32 cases，which 16 cases received routine intrapartum care，included in the control group；another 16 cases received the high quality nursing，included in the study group.The bleeding status of two groups of women in the fourth stage of labor was compared.Results：the observation group in the postpartum hemorrhage rate，postpartum hemorrhage volume of 2 hours，24 hours postpartum hemorrhage volume were far lower than the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：high quality nursing can help to reduce the amount of bleeding in fourth patients during labor and labor after the bleeding rate，the clinical application can be more.
人们对医疗服务的需求越来越高，优质护理在医疗服务中占据的地位也越来越重要。通过优质服务，医院体现出了以人为本的思想理念，患者接受人文关怀后，对护理服务更加满意，对于护理行为更加配合，从而促进了患者病情的缓解。妇产科也是如此，优质护理有助于降低产后出血的发生率、减少产后出血量，对于提高生产质量、挽救产妇生命具有非常显著的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年7月到2015年7月这一年间于某院进行顺产分娩的产妇共32例，经扫描，全部为单胎头位。其中年龄最低者25岁，年龄最高者34岁，平均年龄（27.46±2.47）岁。孕周为35-41周，平均（38±3）周。初产妇26例，经产妇6例；初次怀孕者28例，多次怀孕者8例。按照接受的不同护理方式进行分组：其中16例接受常规分娩护理，归入对照组；另外16例接受优质护理，归入研究组。两组患者在年龄、孕周还有产次和孕次等基本资料上无统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
对照组产妇接受常规分娩护理，研究组产妇接受优质护理，具体措施包括：
第一，为相关护理人员提前进行有关优质护理服务的培训，使其能够预见性地评估导致产妇出血的高危因素，并对产妇的各种问题进行规范护理。
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第二，为产妇进行心理护理，给予产妇理解与尊重，使其感受到护理人员的关怀，采用舒缓温和的语言，和蔼温柔的态度与其交流，使其精神摆脱紧张状态；此外，可以为其播放舒缓音乐，使其自然放松，缓解其生理疼痛。对于初产妇，要进行重点护理，以免因心理问题造成宫缩不协调性出血[1]。
第三，产前为患者进行呼吸指导以发挥镇痛作用，可适当进食巧克力等食物积累体力。第二产程中为产妇进行用力指导，并随时观察患者的宫缩情况以及胎儿的体位变化，以便及时纠正。第三产程中需要控制胎儿娩出速度，以免因牵扯而造成大出血。第四产程后，要观察产妇的会阴伤口，查看其是否有严重的撕裂伤，若有则要及时缝合。
第四，为产妇科学安排饮食，如米粥等易消化的流食或软食，或萝卜汤等助排气食物，以高蛋白、高维生素食物为佳，务必荤素搭配，营养充足。
第五，重点观察第四产程的宫缩状况，观察的间隔为10分钟、10分钟、15分钟、30分钟、30分钟[2]。每次观察均要详细记载产妇的出血量，若出血量较多，可适当进行子宫按摩。
第六，产后要对产妇进行全方面的监测，监测对象包括：肤色和唇色、皮肤的温度、各项生命体征，及时发现产妇的隐性出血与早期休克，多多敦促产妇保持充足休息，若产妇失血量较高，则可使用宫腔纱布进行填塞止血。
1.3 观察指标
第四产程后产妇的出血量为本研究组的主要观察指标，测定方法为称重法，记血量纸在产前产后的重量差值即为产妇的失血量。若2小时内产妇出血量在400mL以上或24小时内产妇出血量在500mL以上，则可判定为产后出血。
1.4 统计学方法
实验研究的顺产产妇，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。其中优质护理中所得的计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验；计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组护理后的效果具有明显差异。
2 结果
2.1 出血率
观察组在第四产程后发生产后出血的产妇有8例，出血率为25.00%；对照组在第四产程后发生产后出血的产妇有22例，出血率为68.75%。观察组的出血率要远远低于对照组，X2=12.30，P=0.00＜0.05，统计学有差异。
2.2 出血量
观察组产后2小时的出血量为（102.15±11.04）mL，对照组产后2小时的出血量为（164.66±25.28）mL，观察组要远远低于对照组，t=9.06，P=0.00＜0.05，统计学有差异。
观察组产后24小时的出血量为（148.29±14.11）mL；产后24小时的出血量为（254.35±24.76）mL。观察组要远远低于对照组，t=14.89，P=0.00＜0.05，统计学有差异。
3 讨论
妊高症、心肝等器官的原发性疾病、产后出血等并发症均是造成产妇死亡的高危因素，临床护理需要对这些高危因素进行预见性评估，以便有针对性地采取措施进行预防。在这些因素中，产后出血是最主要原因。而导致产后出血的原因，除了第三产程中对胎儿和胎盘的牵扯，有产程中的停滞、生产速度过快对软产道造成的伤害，还有尿潴留使膀胱对子宫造成的压迫[3]。针对第四产程后发生的出血，必须要予以重视。
从本研究结果可以发现，研究组在接受优质护理后，无论是出血率（25.00%）还是出血量（102.15±11.04）mL和（148.29±14.11）mL都要远远低于对照组，可见优质护理可以有效降低产妇的出血率和出血量。其原因可能是人文主义的心理护理对产妇紧张情绪起到了舒缓作用，产妇发生宫缩不协调性出血的几率大大降低，再辅以其他各方面的科学护理，产妇的生产质量自然大大提高。
结语
临床为顺产产妇进行优质护理，有助于预防第四产程的产后出血，对于降低产妇出血量具有比较显著的作用，临床意义非常明显。
参考文献：
[1]李桂青，陈兰，赖少芳，周新华，于燕.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].临床护理杂志，2012，11（05）：15-17.
[2]左红艳.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].大家健康（学术版），2014，8（20）：196.
[3]罗世利，彭枫.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究，2013，27（21）：2266-2267.
论文作者:匡永满,胡红艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 血量论文; 统计学论文; 小时论文; 初产妇论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;