(江苏省淮安市淮阴区疾病预防控制中心 223300)
【摘要】 肉毒毒素作为肉毒杆菌条件下形成的一类毒素，其致死率极高。通过对我国肉毒毒素相关病理报告进行分析不难发现，我国肉毒毒素聚集地主要集中在新疆一带，其毒素发生率极高。另外，随着社会不断发展，我国人口流动性也不断得到增大，这也使得肉毒毒素并发范围呈现逐年扩展趋势，以往中毒几率较少的地区也开始出现肉毒毒素中毒病例。临床研究表明，肉毒毒素致毒原因主要还是以人们日常饮食为主，其中豆制品是最直接因素。尽管肉毒毒素致死性极强，但我们也不能否认其临床应用价值。探讨分析肉毒毒素在我国的分布特征极其医学应用价值，为日后的研究性工作提供参考。
【关键词】 肉毒杆菌；肉毒毒素；中毒分布
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0320-02
肉毒毒素在临床上作为一种嗜神经霉素，其毒力极其强大，能够通过血液循环，淋巴传送至神经突触，从而阻碍患者神经纤维间的肌肉神经传递工作，并以此进一步抑制乙酰胆碱的释放，严重还可造成瘫痪。患者症状主要表现为眼睑下垂，重度呼吸肌麻痹等。目前，在人们日常生活中肉毒毒素中毒情况不常见，但其相应的中毒症状与临床常见疾病极其相似，因此也为误诊几率提高提供了不利条件。但由于肉毒毒素中毒死亡率极高，因此一旦发现自身出现以上症状务必及时接受专业治疗，一般来说肉毒毒素的潜伏期大概在1d左右，时间长的患者可达到5d以上。本次研究首先对相关资料进行收集，此后并在这一基础上对我国近几年的肉毒毒素中毒事件进行回顾，从而开展相关研究性工作，探讨分析肉毒毒素中毒在我国国内的分布症状、主要特征，最后对其临床应用进行介绍与推广。
1. 肉毒杆菌
近几年来，我区发生了两起因食用酱豆与豆瓣酱而引起的肉毒毒素中毒事件,由于肉毒杆菌其致命性特点，为患者日常生活带来了前所未有的灾难。肉毒杆菌这一毒素应用在食品中可连续发酵并通过繁殖产生 A-G7类存在不同抗原性的肉毒毒素[1]。其中以毒性高低为条件最为常见的致病毒素以A、B、E三种毒素为主，A型肉毒毒素作为存在高分子量的一类蛋白质，在碱性溶液中能分离成血凝素与神经霉素，同时神经毒素又可分解成活性H与L联合的双链结构，再以共价形式与二硫键相连接。另外，肉毒毒素还可对人体消化酶，胃酸产生抵抗力，从而被肠道吸收，再透过血液循环传送至神经末梢，对神经肌肉释放乙酰胆碱造成阻碍，由此使得患者造成肌肉麻痹[2]。肉毒毒素能通过呼吸道与消化道进入患者体内，毒素一旦流入血液或淋巴部位极其容易造成神经肌肉障碍。极其容易造成肌无力、脑血管疾病等。
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2. 我国肉毒毒素中毒区域分布
经过对肉毒毒素在我国的分布情况进行统计可知，现阶段，我国国内肉毒毒素高发区域仍集中分布于新疆，相关资料表明在600例肉毒毒素病例之中，有350例左右都发生在新疆，占据了总病例数量的58％；另外山东、甘肃、河北、四川等地也出现了相对较多数量的肉毒毒素中毒病例，此外云南，内蒙古，浙江，广东等地尽管产生肉毒毒素中毒病例极其少，但近几年由于人口流动较大以及居民饮食习惯等原因也出现了少量的中毒病例。这一现状也最大程度表明我国肉毒毒素中毒范围不断得到了扩大，并非再局限于新疆等地。
3. 我国肉毒杆菌中毒原因
通过查阅相关资料及其临床报告可知，我国目前肉毒杆菌致毒原因主要与人们日常饮食关联较大，其中以家庭自制食用型豆制品为主，包括酱豆，豆豉，豆瓣酱等常见的调味料。导致这一因素的最主要原因是由于酱豆与豆瓣酱制作过程中的厌氧发酵给肉毒杆菌创造了良好的生存与繁衍环境，因此一旦该种制作原料遭受肉毒杆菌的污染破坏，旧就极其容易导致食用该食物的人群发生中毒反应。另外据肉毒毒素致毒因素相关数据资料统计，少量病例是人们注射去除身体腋部异位而导致的。
4.临床上的肉毒毒素应用
医学领域相关资料表明，肉毒毒素第一次应用于医疗研究过程是于1979年首次开展，此后随着相关技术不断进步，也使得肉毒毒素在临床上应用范围不断扩展，其中包括美容领域等都得到推广[3]，其次还包括小儿脑瘫、多汗症、脑卒中肢体痉挛等疾病的应用。现阶段，肉毒A毒素在医学上的应用范围最广，B毒素应用相对较少，而E毒素的应用研究仍处于尚未起步的阶段。
5.结论
肉毒杆菌作为直接造成食品安全事故的最重要因素，其地位不容小视，同时肉毒毒素作为一种能够致命的高病毒病菌，其中毒性反应与症状，获得了相关部门高度关注。特别值得一提的是，我国国家质检监督检验部门于2013年检测出并通报了4家由我国进口新西兰遭受“肉毒杆菌”污染的生产乳制品相关企业单位，至此食物安全，特别是婴幼儿食品安全再一次得到社会与父母的重视与关注。肉毒毒素中毒患者所表现的中毒症状大致于一般食物中毒相似，唯一不同的则是消化道相关表现，中毒患者一般不会出现明显的呕吐、腹泻症状，主要以肌无力为典型，另外还会造成视力模糊、头疼、眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等症状，因此患者务必及时接受治疗，一旦错过最佳治疗时间轻则会出现四肢无力，呼吸困难，重则会导致死亡。就我国目前肉毒杆菌相关毒素研究工作进展来说，务必严格加强对食品安全生产的技术支持。
综上所述，肉毒杆菌病例报告表明由于人口流动性大，新疆作为肉毒毒素中毒高发区域，相关部门务必及时采取有效的措施进行防范处理，同时对居民进行健康知识宣讲，改善其自身饮食习惯，改进食品的储藏与加工方式，以此最大程度减低中毒几率，为自身生命与财产安全提供保障。另外，资料查阅过程还发现，肉毒毒素医学临床上具有极高的应用价值，尤其以致死率最高的A 型肉毒毒素为主。
【参考文献】
[1]赵思俊,李雪莲,曹旭敏,王娟,王玉东,王君玮,曲志娜.肉毒杆菌及肉毒毒素研究进展[J].中国动物检疫,2013,30(08):36-39.
[2]孙瑛,于波,孙玉萍.A 型肉毒毒素在美容整形外科的应用新进展[J].医学美学美容,2012,(11):161-162.
[3]王景林.一种致命的隐形杀手:肉毒杆菌与肉毒毒素[J].中国奶牛,2013(14):1-5.
论文作者:王立华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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