哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：观察氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行过敏性鼻炎治疗的患者120例，将其随机分为普通组和联合组，普通组使用氯雷他定治疗，联合组在普通组基础上联合使用辛芩颗粒治疗，对比两组体征评分、生活质量、治疗效果以及复发率等指标。结果：两组治疗后体征评分均较治疗前下降( P ＜ 0.05) ，普通组治疗后为( 1.19 ± 0.41) 分，联合组治疗后为(0.42 ± 0.11 ) 分，联合组治疗后评分明显低于普通组( P ＜ 0.05) 。两组治疗后生活质量评分均较治疗前提高( P ＜0.05） ，普通组治疗后为( 78.96 ± 8.29) 分，联合组治疗后为(87.26 ± 7.92) 分，联合组评分明显高于普通组( P ＜ 0.05) 。普通组治疗有效率83.33 %，联合组治疗有效率95.00 %，联合组治疗效果明显优于普通组( P ＜ 0.05) ; 普通组有8( 13.33 %) 患者复发，联合组有2例( 3.33 % ) 患者复发，联合组复发率明显低于普通组( P ＜ 0.05）。结论：使用氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的临床效果确切，复发率低且未见不良反应。
关键词：过敏性鼻炎；氯雷他定；辛芩颗粒
随着人们生活水平的提高及活动范围的逐渐扩大，接触的变应原相应增多，导致过敏性鼻炎的发病率逐渐升高，严重者还可以引起鼻窦炎!鼻息肉!中耳炎和支气管哮喘等疾病。现代医学对过敏性鼻炎的治疗多集中在阻断变态反应的某些环节，多采用单纯口服西药如抗组胺受体和肾上腺激素等进行治疗，可迅速控制症状，但不良反应较多，且易复发，中医中药治疗过敏性鼻炎有着较为良好的疗效。为此，我院对过敏性鼻炎患者的治疗进来行了研究，现报告如下：
资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院进行过敏性鼻炎治疗的患者120例，将其随机分为普通组和联合组，普通组患者60例，男33例，女27例，年龄为18 - 60岁，平均年龄为（33.72 ± 2.34）岁；病程为（2.84 ± 0.94）年。联合组患者60例，男29例，女31例，年龄为18 - 60岁，平均年龄为（32.98 ± 2.10）岁，病程为（2.79 ± 0.78）岁。2组年龄、性别和病程比较差异无统计学意义( P ＞ 0.05) ，具有可比性。
1.2方法
普通组：患者避免接触变应原，注意休息，只使用氯雷他定治疗，10 mg/次，1次/天，维持治疗14天。
联合组：患者避免接触变应原，注意休息，在普通组基础上联合使用辛芩颗粒，5 g/次，3次/d ，维持治疗14天。
1.3评价方法
①体征评分: 1 分，患者下鼻甲肿胀轻微，中鼻甲与鼻中隔可见; 2分，患者鼻中隔只有小缝隙，紧邻或者下鼻甲无鼻底; 3 分，患者无中鼻甲或者中鼻甲有息肉形成，此外下鼻甲与鼻中隔、鼻底紧邻。②生活质量: 利用 MOS SF-36调查问卷，
调查患者生理职能、生理功能、总体健康等八个维度，每个项目维度满分100分，取八维平均分，得分越高表明患者生活质量越高。③治疗效果: 治愈为患者临床症状消失; 好转为患者大部分临床症状消失;无效为患者治疗后无效果，甚至症状加重。以治愈 ＋好转计算总有效率。
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1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的效果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
结果
两组治疗后体征评分均较治疗前下降( P ＜ 0.05) ，普通组治疗后为( 1.19 ± 0.41) 分，联合组治疗后为(0.42 ± 0.11 ) 分，联合组治疗后评分明显低于普通组( P ＜ 0.05) 。两组治疗后生活质量评分均较治疗前提高( P ＜0.05） ，普通组治疗后为( 78.96 ± 8.29) 分，联合组治疗后为(87.26 ± 7.92) 分，联合组评分明显高于普通组( P ＜ 0.05) 。普通组治疗有效率83.33 %，联合组治疗有效率95.00 %，联合组治疗效果明显优于普通组( P ＜ 0.05) ; 普通组有8( 13.33 %) 患者复发，联合组有2例( 3.33 % ) 患者复发，联合组复发率明显低于普通组( P ＜ 0.05）。
结论
3.1过敏性鼻炎的介绍
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。过敏性鼻炎的病因有以下几个方面。1.遗传因素。变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。2.变应原暴露。变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
3.2氯雷他定与辛芩颗粒对过敏性鼻炎有效
过敏性鼻炎已成为全球常见的慢性病之一，其病程缠绵反复，以致严重影响人们的健康和生活质量。过敏性鼻炎的发病原因与外界刺激和季节等有紧密的联系。西医多用抗组胺受体药物和肾上腺皮质激素进行治疗，以迅速控制过敏性鼻炎的相关症状。氯雷他定属长效三环类抗组胺药，可竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状，降低毛细血管的通透性及组胺和乙酰胆碱的含量和活性，抗变态反应作用好。由此可见，氯雷他定联合辛芩颗粒可以提高过敏性鼻炎的治疗效果，减少复发，且无明显不良反应，值得临床应用。
参考文献
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[3]邹阳，龚静荣，庞宇峰.辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床研究[J].现代中西医结合杂志.2015,24(30):3314 - 3315.
论文作者:林树丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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