（2滨州医学院烟台附属医院 山东烟台 264003）
【摘要】目的：观察并分析58例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床病例特点。方法：选取近8年我院确诊的宫颈上皮内瘤变患者资料，对患者的病例特点进行分析，了解宫颈上皮内瘤变的临床症状特点、与HVP感染的关系，为临床工作提供参考。结果：宫颈上皮内瘤变无临床症状者居多，占50.0%。白带增多者占18.9%，接触性出血者有9例，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。在对CIN分级与HVP感染的关系的研究中发现，HVP感染率与CIN分级呈正比。结论：宫颈上皮内瘤变患者多无临床症状，其与HVP感染关系密切，对高危人群定期筛查至关重要。
【关键词】宫颈上皮内瘤变；HVP感染；宫颈癌
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0349-02
【Abstract】Objective The clinical characteristics of 58 cases of CIN were observed.Methods Select the data of cervical intraepithelial neoplasia patients diagnosed in our hospital in recent 8 years,analyze the patient's case characteristics, understand the clinical symptoms of cervical intraepithelial neoplasia,and the relationship with HVP infection.Results Cervical intraepithelial neoplasia had no clinical symptoms, accounting for 50%.Increased leucorrhea accounted for 18.9%,9 cases of contact bleeding, 7 cases of vulvar pruritus and 2 cases of irregular vaginal bleeding.HVP infection rate was proportional to CIN grade.Conclusions Most patients with cervical intraepithelial neoplasia have no clinical symptoms, which is closely related to HVP infection. It is very important for regular screening of high-risk groups.
【Key words】Cervical intraepithelial neoplasia;HVP infection;Cervical cancer
子宫颈上皮内瘤变（CIN）属于癌前病变，是宫颈上皮由不典型增生向原位癌发展过程中的总称。其细胞呈多种形态，大小不一，核深染并逐渐扩大，核分裂增加，细胞紊乱。病变由基底层开始，逐渐向表层延伸，根据轻重可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。级别越高其癌变倾向越高，近年来对于CIN的研究已成为热门课题。本研究对我院58例CIN患者进行了临床分析，现报道如下。1.材料与方法
1.1 病例资料
收集近8年来在我院行TCT检查、阴道镜检、多点活检等确诊的宫颈上皮内瘤变患者资料，纳入本次研究。所有患者均为首次确诊的患者、均有锥切手术指征、均签署知情同意书并愿意参加本次研究。排除不合作者、合并其他疾病者。所有患者年龄20～55岁，平均40.1岁。未育者3例，一胎者18例，二胎及以上37例。
1.2 研究方法
用无菌生理盐水对阴道外口分泌物进行清洗，然后用无菌棉拭子采集宫颈内分泌物，然后进行测定。采用荧光定量聚合酶链反应对HPV DNA进行检测分析。TCT检查采用取材刷采集宫颈脱落细胞并检测。采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行测定。阴道镜检查时，在可疑病变处取样。
1.3 统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料用卡方检验进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 CIN临床症状特点分析
通过下表可知，在58例CIN患者中，无症状者居多，有29例，占50.0%。白带增多者有11例，占18.9%，接触性出血者有9例，占15.5%，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。
表 CIN不同级别临床特点比较
2.2 CIN分级与HVP感染的关系
研究发现，在58例患者中，HVP感染阳性患者51例，感染率87.9%。其中CINⅠ级HVP感染阳性患者11人，占73.3%，CINⅡ级感染阳性患者16人，占88.9%，CINⅢ级HVP感染阳性患者24人，占96.0%。
3.讨论
越来越多的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈上皮内瘤变中发挥着重要作用，是CIN以及宫颈癌发生发展的重要风险因素[1]。除此之外，有研究发现吸烟、不良性生活等因素也与CIN的发生密切相关[2]。CIN起病隐匿，临床症状少，在本研究中我们发现在58例CIN患者中，无症状者占50.0%。白带增多者有11例，占18.9%，接触性出血者有9例，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。在对CIN分级与HVP感染的关系的研究中发现，HVP感染阳性患者51例，感染率87.9%。其中CINⅠ级HVP感染阳性患者11人，占73.3%，CINⅡ级感染阳性患者16人，占88.9%，CINⅢ级HVP感染阳性患者24人，占96.0%。由此可见随着CIN分级的增加，HVP感染率呈上升趋势，说明了HPV在CIN向宫颈癌发展中起重要作用。宫颈上皮内瘤变患者多数是没有临床症状的，因此提示对于高危人群的定期进行检查的至关重要。
【参考文献】
[1]郝敏，蔺莉.绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者临床特点分析[J].中国微创外科杂志，2017，17(02):155-158.
[2]张晓兴，陈瑛瑛，王家建，朱凯.宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者HPV感染基因型的分布差异分析[J].中国现代医生，2018，56(14):61-64.
论文作者:曲彦霖1,梁爱华2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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