哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的：分析研究应用经阴道超声联合经腹部超声诊断宫外孕的价值。方法：选择我院收治的60例行手术治疗、术后病理证实为宫外孕的患者作为实验对象，根据诊断方式的不同将患者分为3组，采用经腹部超声诊断的20例患者为腹部超声组，实施经阴道超声诊断的20例患者为阴道超声组，采用阴道超声联合腹部超声诊断的20例患者为联合组。观察三组的诊断结果。结果：联合组患者诊断宫外孕的准确率为95.0%，显著高于腹部超声组的45.0%和阴道超声组的55.0%（p＜0.05）；联合组患者胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的检出情况均显著优于腹部超声组和阴道超声组（p＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的准确率较高，可准确检出胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的情况，值得临床推广。
关键词：经阴道与经腹部；彩色多普勒超声联合诊断；临床价值
对患者进行准确的诊断是有效处理宫外孕疾病的关键。在我国现阶段，对宫外孕的诊断主要依靠经阴道超声检查，或者是经腹腔超声检查，这两种宫外孕的检查方式在临床上具有一定的诊断效果【1】。由此可见，研究宫外孕疾病的诊断方法十分有意义，有利于提高患者的生命健康水平和促进患者疾病的恢复。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月至2018年9月收治我院收治的60例行手术治疗、术后病理证实为宫外孕的患者为研究对象进行回顾性分析。在研究前，医护人员提前取得护理人员、患者及患者家人的同意，患者提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。根据诊断方式的不同将患者分为3组，采用经腹部超声诊断的20例患者为腹部超声组，患者年龄22～41岁，平均年龄（29.81±2.43）岁；停经5～8周，平均停经（7.62±0.36）周；初产妇9例，经产妇11例；腹痛8例，阴道不规则出血7例，失血性休克4例，无症状1例。实施经阴道超声诊断的20例患者为阴道超声组，患者年龄21～40岁，平均年龄（29.79±2.32）岁；停经6～8周，平均停经（7.53±0.41）周；初产妇10例，经产妇10例；腹痛7例，阴道不规则出血8例，失血性休克4例，无症状1例。采用阴道超声联合腹部超声诊断的20例患者为联合组，患者年龄23～40岁，平均年龄（29.83±2.41）岁；停经5～9周，平均停经（7.59±0.39）周；初产妇11例，经产妇9例；腹痛7例，阴道不规则出血7例，失血性休克4例，无症状2例。观察对比两组患者的性别、年龄以及经停等，结果均呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
每组进行的检测方式不同。腹部超声组具体为：嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，采用探头频率为3.5～5.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，首先在探头顶端涂擦适量的耦合剂，于耻骨联合上经腹部依次进行纵向、横向及斜向的多角度、多切面的扫查。阴道超声组：嘱患者排空膀胱后，取截石位，采用探头频率为5.0～9.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，首先在探头上涂擦少量的耦合剂，套上一次性的避孕套，在避孕套上涂擦适量的耦合剂后将探头插入阴道，并贴于后穹窿处，旋转、倾斜、抽插探头进行纵向、横向及斜向的多角度、多切面的扫查，观察子宫的大小、宫腔内是否存在孕囊、双侧卵巢和输卵管是否存在包块、胚芽、血管搏动及盆腔积液的情况。联合组：利用两组结合的方式进行检测，每项的方法与上述两组完全一致。
相关工作人员对工作情况进行及时的记录，不断督促其他护理人员认真负责的完成自己所负责的工作。统计上采用SPSS20.0软件系统对所得数据分析研究。
2.结果
表一：三组患者宫外孕诊断率的比较表
表二：三组患者检查结果的比较表
注：表中所有数据差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
宫外孕疾病主要发生在育龄妇女群体当中，是临床上较为常见的一种急腹症，近几年来，宫外孕的发病率不断升高【2】。宫外孕患者主要的症状表现为剧烈的腹痛、阴道出血以及宫颈举痛等，宫外孕不仅会给患者的生活造成极大的影响，同时也会患者的生命安全造成威胁【3】。因此，早期的检查是预防以及治疗宫外孕的关键。经腹部超声的扫除范围广泛，在观察腹腔中积液量时较为准确，但诊断异位妊娠时，易受到膀胱充盈、腹部脂肪和肠腔气体的干扰，探头的频率较低，当发现异常时，无法鉴别不典型的宫外妊娠包块、炎性包块和其他附件区的肿物，且无法对宫角妊娠和宫颈妊娠等病变进行确切的探查。阴道彩色多普勒超声的分辨率和彩色血流信号敏感性均比较高，检查时，患者不需要充盈膀胱，探头紧贴阴道穹窿部和宫颈，距离盆腔的距离较近，可以清晰观察到子宫的大小、内部回声及包块的情况，但无法确切观察盆腔内积液的情况。两者单独应用都有不少的检测误差，如果将二者综合应用，会不会得到更好的效果呢，本研究结果有一定的证实。
本研究的表一的结果显示，联合组患者宫外孕诊断的准确率为95.0%，显著高于腹部超声组的45.0%和阴道超声组的55.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。从表二的结果显示，联合组患者胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的检出情况均显著优于腹部超声组和阴道超声组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出联合组得到了更高的检测精度，而且是全面的。
综上所述，采用阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的准确率较高，可准确检出胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的情况，为临床治疗提供可靠的依据，具有较高的应用价值，临床上具有推广意义。
参考文献：
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[3]任翠云，李婉.阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值[J].中国妇幼健康研究，2015，26（2）：381-382.
论文作者:闫玉敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：超声论文; 阴道论文; 患者论文; 宫外孕论文; 腹部论文; 多普勒论文; 盆腔论文; 《健康世界》2019年2期论文;