(贵州省遵义县三岔镇卫生院 贵州 遵义 563101)
【摘要】 目的：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出疗效。方法：选取2007年1月至2014年12月在我院接受针灸结合推拿疗效观察比对。结果：治愈52例（74%），症状、体征消失，直腿抬高>80°，功能恢复，能正常工作;显效8例（11.4%），症状、体征消失，直腿抬高>60°，功能基本恢复，能参加体力劳动;好转6例（8.5%），症状、体征无改善。总有效率94.2%。结论：针灸结合推拿、TDP灯治疗效果显著优于单一的针灸或推拿治疗。
【关键词】 针灸；推拿；腰椎间盘突出；疗效
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0304-01
1.资料与方法
1.1 一般情况 2007年1月至2014年12月在我院康复科治疗的70例患者。本组男40例，占57%；女30例，占43%;年龄20～65岁，平均43岁。病程7天～8年。L3～4 突出1例，L4～5 35例，L5 ～S1 14例，L3～4 和L4～5 双突3例，腰椎间盘突出术后17例。本组均经CT证实为腰椎间盘突出症，均有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
1.2 治疗方法 治疗期间，患者须卧硬板床休息。针刺时，病人须俯卧于床上，姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍，用消毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，环跳，委中，昆仑等穴位，使的每一针都得气。实证用泻法，虚症用补法。然后接用电疗仪，再用TDP烤灯。每次40分钟，每日1次，10次为1个疗程。针刺结束时，先拿掉TDP烤灯。然后再拿掉电疗仪，将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15分钟后进行推拿治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者取俯卧位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5分钟，再用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5分钟，擦腰骶部，拍打患者下肢外侧及后侧部，抖腰，拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2分钟，最后做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动，每日1次，10次为1个疗程。
2.结果
治愈52例（74%），症状、体征消失，直腿抬高>80°，功能恢复，能正常工作;显效8例（11.4%），症状、体征消失，直腿抬高>60°，功能基本恢复，能参加体力劳动;好转6例（8.5%），症状、体征无改善。总有效率94.2%。其中1周治愈10例（14.2%），2周治愈24例（34.2%），3周治愈30例（42.8%），4周以上治愈2例（2.8%）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出，以压迫脊髓或神经根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位;慢性期突出部位椎间盘与脊神经根之间粘连，不易分离，并伴有椎管的软组织损伤。本组采用针灸、推拿手法效果较好。
腰椎间盘突出症主要表现为疼痛、麻木。祖国医学认为经络不通，气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。所以针灸治疗可以通经活络，使气血畅通，从而解除疼痛。
推拿手法治疗腰椎间盘突出症的可使椎间隙增大，减少椎间隙压力，有利于椎间盘的还纳复位，减轻或消除突出物对神经根的压迫。同时，由于椎间孔及神经根容积相对增大，有利解除神经嵌压或粘连，消除致痛物质的刺激，使症状缓解或消除。
综合上述，在治疗腰椎间盘突出症中，首选针灸结合推拿，再用TDP灯进行辅助性治疗，效果显著，大大的减少了外科手术产生的风险及后遗症。
4.典型案例
罗德强，男 56岁，农民，2009年9月4日初诊。患腰腿痛5年，曾在当地医学院附属医院确诊为腰间盘突出伴锥管狭窄，经按摩、牵引、理疗及服用多种中西药治疗，时轻时重，反复发作至今，经治愈病人介绍来我院就诊。症状：自觉腰部酸痛僵硬不能弯腰，坐位起立时需要双手扶住周围物体支撑才能立起来，右下肢及臀部过电一样疼痛，行走30米就需要站一会儿才能再走。右下肢自觉冰凉较左腿已经变细，患者情绪烦躁，对治疗已经丧失信心，脉细弱无力，舌淡红，舌苔白厚粘腻，食欲尚可，大便排出不爽日一次。证属元气虚惫、湿阻血瘀。针刺时，病人须俯卧于床上，姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍，用消毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，环跳，委中，昆仑等穴位，使的每一针都得气。实证用泻法，虚症用补法。然后接用电疗仪，再用TDP烤灯。每次40分钟，每日1次，10次为1个疗程。针刺结束时，先拿掉TDP烤灯。然后再拿掉电疗仪，将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15分钟后进行推拿治疗。患者取俯卧位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5分钟，再用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5分钟，擦腰骶部，拍打患者下肢外侧及后侧部，抖腰，拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2分钟，最后做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动，每日1次，10次为1个疗程。
9月17日：一个疗程后，腰僵开始好转，现在已能直接起立，步行可走300米以上不用休息，精神状态明显好转。处理：上方继用一个疗程。
10月5日：病人步行独自来诊，自己感觉活动自如，已经能够下地劳动帮着家人收秋种庄稼了。嘱其再用两个疗程巩固治疗。
论文作者:王堃, 陆久梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：针灸论文; 疗程论文; 体征论文; 症状论文; 下肢论文; 委中论文; 针刺论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;