长沙市中心医院儿科 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察并探讨克拉霉素与替硝唑的联合疗法在小儿胃炎的治疗中的应用价值。方法：选取80例小儿胃炎患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。两组均使用替硝唑进行口服治疗，在此基础上，对照组和观察组分别加用阿莫西林和克拉霉素。结果：观察组的治疗有效率为92.5%，复发率为7.5%，对照组的治疗有效率为75.0%，复发率为30.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论：在小儿胃炎的治疗中，克拉霉素与替硝唑的联合疗法安全有效，可推广使用。
【关键词】小儿胃炎；阿莫西林；克拉霉素；替硝唑；疗效
在临床上，小儿胃炎属于一种发病率较高的疾病，其致病因素主要是幽门螺杆菌（以下简称为Hp），为一种常见的慢性活动性胃炎，需要及时地对其进行治疗，否则患者会出现消化性溃疡等并发症，可对其生命安全与健康构成威胁。在以往治疗小儿胃炎时，替硝唑属于基础性的治疗药物，可在一定程度上缓解患者的病情，但是单一用药的效果较差，因此，往往需要与阿莫西林或者克拉霉素联合使用[1]。本研究选取80例小儿胃炎患者进行分组研究，旨在观察克拉霉素与替硝唑的联合疗法的应用价值，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年7月~2014年7月，选取我院收治的80例小儿胃炎患者进行分组研究，所有患者均存在呕吐、腹胀及腹痛症状，且其血清HP-IgG均为阳性。依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为3～14岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁，病程为2个月～3年，平均病程为（1.2±0.3）年；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为2～13岁，平均年龄为（6.5±1.5）岁，病程为3个月～4年，平均病程为（1.4±0.4）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
两组患者均使用20mg的替硝唑（湖北广济药业股份有限公司，H10950151）进行口服治疗，每日早晚各1次。在此基础上，对照组加用20 mg的阿莫西林（上海华源安徽仁济制药有限公司，批号H34020561），每日早晚各1次；观察组则加用15 mg的克拉霉素（重庆华邦制药有限公司，批号H20000106）进行口服治疗，每日早晚各1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗有效率、复发率和不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，症状基本消失或者显著改善，且胃镜检查可见，患者的白色瘢痕均已经完全消失，并且其胃黏膜Hp已经转为阴性；好转：治疗后，症状有一定改善，且胃镜检查可见，患者处于红色瘢痕期，并且其胃黏膜 Hp 呈弱阳性或者已经转为阴性；无效：治疗后均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组复发率比较
治疗后，对两组患者均随访1年，观察组中的复发例数为3例，复发率为7.5%；对照组中的复发例数为12例，复发率为30.0%。两组复发率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
治疗过程中，观察组共计2例患者出现轻微腹泻现象，对照组共计1例出现轻微腹泻现象，另有2例患者有轻微头晕。对上述患者的药物剂量进行减量处理后，其症状均自行缓解。两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
小儿胃炎在临床上属于发病率较高的一种消化系统疾病，患者往往会存在程度各异的上皮损伤，并伴有黏膜炎症反应，也会存在上皮再生表现。有资料显示，在所有的小儿胃炎患者中，发病原因为Hp感染的患者所占比例可高达50%~90%[3]，这也就是说，小儿胃炎的主要致病原因便是H p 感染。因此，在小儿胃炎的治疗中，关键在于有效地根除H p 感染。
在小儿胃炎的治疗中，替硝唑属于常用的基础性药物，这一药物对于消化球菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌等的活性均较强，所以对于细菌的 DNA 代谢有着显著的抑制作用，能够加速细菌的衰败和死亡。此外，在治疗过程中，服用替硝唑的患者的耐受性也较好，不会产生严重的不良反应。但是也有研究人员指出，替硝唑单一用药时难以彻底根除Hp，因此，往往需要和阿莫西林或者克拉霉素联合使用[4]。
阿莫西林属于广谱青霉素类药中的一种，其药物特点包括穿透细胞壁以及强效杀菌等，患者服用这一药物后，药物中的内酰胺会在短时间内出现水解情况，进而可以生成肽键，能够和致病细菌中的转肽酶进行有机结合，所以能够导致细菌的失活。因此，联合使用替硝唑和阿莫西林可以有效地根除Hp，缓解小儿胃炎患者的临床症状。但是近年来，随着抗生素在临床上的应用范围的逐渐扩大，细菌耐药问题也日益严重，这就对阿莫西林治疗小儿胃炎的疗效产生了巨大的影响，导致治疗有效率不断地降低，所以，在 小儿胃炎的治疗中，替硝唑和阿莫西林的联合疗法的应用范围也受到了一定的限制[5]。
近年来，随着医疗技术的不断进步和临床对小儿胃炎的认识的不断深化，克拉霉素已经逐渐地开始应用于小儿胃炎的治疗中。在临床上，克拉霉素也被称作是甲红霉素，属于常见的红霉素的衍生物，这一药物在细胞核蛋白的联结过程中可以起到显著的阻断作用，并且对于蛋白质的合成也有着十分显著的抑制作用，可以有效地实现抑菌的治疗目的。与此同时，克拉霉素的药物半衰期较长，可以长达8h，所以能够持续地作用于小儿胃炎患者的病变组织，可持续地缓解其症状表现[6]。
本研究中，观察组的治疗有效率为92.5%，复发率为7.5%，对照组的治疗有效率为75.0%，复发率为30.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05）；此外，两组均不存在明显的不良反应，这表明，在小儿胃炎的治疗中，克拉霉素与替硝唑的联合疗法安全有效，可推广使用。
参考文献：
[1]向荣梅.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效[J].中国社区医师，2015，（27）：78-79.
[2]张春利.小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，（9）：132-133，134.
[3]赵惯军.小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，（18）：172-173.
[4]汤晓岚.观察克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：265-265.
[5]罗方林.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察[J].基层医学论坛，2015，（16）：2193-2194.
[6]鲁礼荣.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床疗效观察[J].黑龙江医学，2013，37（11）：1085-1086.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
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