龙令玉
（广州军区总医院肿瘤科 广东广州 510010）
摘要：目的 分析肿瘤内科患者发生跌倒的原因并进行针对性预防。方法 分析我科2010-2013 年以来发生的10 起跌倒意外过程及发生 原因，提出跌倒预防性护理对策并付诸实施。结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外。结论 入院评估、护理人员培训、针对性预防干 预等措施有助于避免跌倒意外发生。
关键词：住院病人；意外跌到；危险性评估；事故预防。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0116-01 跌倒意外是住院患者常发的安全意外之一，有可能引起患者身 体受伤、病情加重、受到惊吓、产生恐慌或愤怒情绪、引发患者家 属不满、护患纠纷等。对于常见的跌倒原因与评估不足、安全意识 不强、防护措施不完善、培训不足有关［1,2］。鉴于此，本研究组对2010 年1 月-2013 年12 月之间肿瘤内科患者10 起跌倒意外的过程和原因 进行理顺分析，进而提出相对应的预防跌倒护理措施，在此之后的2 年未出现患者跌倒意外。具体情况汇报如下：
1 一般资料
2010 年1 月至2013 年12 月肿瘤内科共发生10 起跌倒意外。其 中男6 例，女4 例。年龄分布：55 至75 岁8 例，55 岁以下2 例。 原发病情况：3 例乳腺癌，3 例胃癌，2 例肺癌，2 例肝癌。发生跌 倒意外后损伤情况：完全无损伤6 例，局部软组织损伤（含擦伤）3 例，病理性骨折1 例。
2 跌倒意外的原因分析
2.1 原发病因素：发生病理性骨折的1 例患者系肺癌并发下肢骨 转移，该患者因在病房长时间活动后下肢病理性骨折后发生跌倒意 外。2 例胃癌患者发生意外跌倒原因均为癌症所致的体质虚弱。1 例 肝癌患者发生跌倒意外原因为营养不良所致低血糖反应。
2.2 镇静或止痛类药物因素：1 例肺癌患者和1 例胃癌患者因治 疗期间使用苯二氮卓类镇静药物后头晕不慎发生跌倒。3 例乳腺癌患 者使用止痛类药物后出现意识障碍发生跌倒意外。
2.3 肿瘤科患者特有的心理因素：5 例患者因自负心理，不想麻 烦别人或被别人轻视，在无陪护的状态下活动，发生跌倒意外。此 外，肿瘤科患者存在病情复杂、用药繁琐、治疗周期长、花费巨大、 化疗副反应多等情况，常导致患者出现悲观、焦虑、沮丧等负面心 理反应，削弱了患者的注意力，容易出现忽视危险情况进而出现跌 倒意外。
2.4 病室环境因素：采光、地面、障碍物、缺少辅助设施等因素。 3 护理对策
3.1 入院评估：填写风险评估表，包括：跌倒病史、感知障碍、 活动不便等危险因素，填写后评分，按危险程度发放跌倒危险警示 牌，提示护理人员和患者家属进行跌倒意外防范。
3.2 护理人员培训：以事实为根据、以案例为教材、以总结经验 教训为内容，对全体医护人员进行系统培训，定期抽查培训结果和 进行防跌倒意外安全演练。
3.3 针对性预防干预
3.3.1 针对“原发病因素”的干预：积极治疗原发病，认真进行 护理工作，帮助患者恢复健康。对于有病理性骨折危险的患者，叮 嘱其要适当活动，每次活动前有人陪伴。对于体质虚弱或有低血糖 风险的患者，叮嘱其要卧床静养、减少活动量。如需要下床活动， 应安排辅助工具，并委派专人陪伴。
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3.3.2 针对“镇静或止痛类药物因素”的干预：用药前后向患者 及家属详细交代药物可能出现的不良反应，叮嘱其用药后静卧休息， 避免不必要的活动。
3.3.3 针对“肿瘤科患者特有的心理因素”的干预：与患者进行 沟通，建立良好合作关系，向患者及家属详细解释跌倒意外发生的 危险因素，使患者认清并承认自己的疾病状态、认识预防跌倒意外 的重要性，鼓励其按需寻求护理帮助等。
3.3.4 针对“病室环境因素”的干预：更换防滑拖鞋、安置地滑 警示牌、改革完善采光设施、清理障碍物、在关键部位安装扶手等 辅助设施、在高危地点安放警示牌、委派专人定时巡护。
3.3.5 听取意见：并定期到患者和家属身边进行走访调查，听取 预防跌倒意外发生的意见和建议，借鉴其他科室和文献所报道的经 验教训，定期在早会和例会上进行宣讲教育，统一思想，提高预防 跌倒意外发生的认识。
4 结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外，并成功预防4 起跌倒意 外的发生。
5 讨论
近年来，针对住院患者跌倒意外的护理干预，国内有多位专家 学者进行了分析汇总，相关文献研究多达百余篇。林凤英［3］等指出： 实施护理风险管理有助于减少跌倒发生率、提高跌倒评估能力、跌 倒处理能力。吴琳娜［4］等指出：应用循证护理,可有效的防止老年住 院患者跌倒的发生,提高护理质量。褚婕［5］等指出：应用预防跌倒安 全管理模式有助于提高跌倒风险评估的准确性、降低跌倒发生率、 促进护理质量改进。王倩［6］等认为我国可借鉴国外预防患者跌倒的 研究经验,探索出适合我国的跌倒评估、预防与干预体系。董宁［7］等 指出：应重视患者及照顾者对预防跌倒知识教育的需求,有针对性进 行健康宣传教育,纠正高危行为,促进跌倒的预防。李莺［8］等指出：为 降低住院患者跌倒次数，建议实施多学科、综合性干预项目、应用 跌倒预防健康教育、有针对性的减少跌倒危险因素措施、系统评估 和处理跌倒危险因素，并积极管理术后并发症。许春娟［9］等发现实 施风险管理,可明显降低住院患者跌倒/坠床的发生率,提高护理质量, 保障患者安全。 综上所述，本研究发现：入院评估、护理人员培训、针对性预 防干预，可以有效避免和极大减低跌倒意外的发生。
参考文献：
[1] 崔妙玲,应燕萍,彭雪娟,等.96 例住院患者跌倒的根本原因分析及对策 ［J］.中国护理管理,2013,02:43-45.
[2] 阎蕾. 应用特性要因图法分析住院患者跌倒原因［ J ］ . 护理研 究,2014,28:3546-3548.
[3] 林凤英,陈俊新,冯燕英.护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实 践及成效［J］.现代临床护理,2012,05:64-66.
[4] 吴琳娜,李芸,胡秀英,等.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］. 护士进修杂志,2012,22:2087-2088.
[5] 褚婕,李芬,王彩芹,等.住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与实施［J］. 护理学杂志,2013,01:52-54.
[6] 王倩,王燕.国内外预防患者跌倒护理方法研究进展［J］.护理学杂 志,2013,05:87-90.
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[8] 李莺, 胡雁,YifanXue. 住院老年患者跌倒预防［ J ］ . 中华护理杂 志,2013,06:574-576.
[9] 许春娟,姚琳,石玉慧,等.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用 ［J］.中国护理管理,2013,05:66-69.
论文作者:龙令玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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