肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理论文_龙令玉

肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理论文_龙令玉

龙令玉

(广州军区总医院肿瘤科 广东广州 510010)

摘要:目的 分析肿瘤内科患者发生跌倒的原因并进行针对性预防。方法 分析我科2010-2013 年以来发生的10 起跌倒意外过程及发生 原因,提出跌倒预防性护理对策并付诸实施。结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外。结论 入院评估、护理人员培训、针对性预防干 预等措施有助于避免跌倒意外发生。

关键词:住院病人;意外跌到;危险性评估;事故预防。

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0116-01 跌倒意外是住院患者常发的安全意外之一,有可能引起患者身 体受伤、病情加重、受到惊吓、产生恐慌或愤怒情绪、引发患者家 属不满、护患纠纷等。对于常见的跌倒原因与评估不足、安全意识 不强、防护措施不完善、培训不足有关[1,2]。鉴于此,本研究组对2010 年1 月-2013 年12 月之间肿瘤内科患者10 起跌倒意外的过程和原因 进行理顺分析,进而提出相对应的预防跌倒护理措施,在此之后的2 年未出现患者跌倒意外。具体情况汇报如下:

1 一般资料

2010 年1 月至2013 年12 月肿瘤内科共发生10 起跌倒意外。其 中男6 例,女4 例。年龄分布:55 至75 岁8 例,55 岁以下2 例。 原发病情况:3 例乳腺癌,3 例胃癌,2 例肺癌,2 例肝癌。发生跌 倒意外后损伤情况:完全无损伤6 例,局部软组织损伤(含擦伤)3 例,病理性骨折1 例。

2 跌倒意外的原因分析

2.1 原发病因素:发生病理性骨折的1 例患者系肺癌并发下肢骨 转移,该患者因在病房长时间活动后下肢病理性骨折后发生跌倒意 外。2 例胃癌患者发生意外跌倒原因均为癌症所致的体质虚弱。1 例 肝癌患者发生跌倒意外原因为营养不良所致低血糖反应。

2.2 镇静或止痛类药物因素:1 例肺癌患者和1 例胃癌患者因治 疗期间使用苯二氮卓类镇静药物后头晕不慎发生跌倒。3 例乳腺癌患 者使用止痛类药物后出现意识障碍发生跌倒意外。

2.3 肿瘤科患者特有的心理因素:5 例患者因自负心理,不想麻 烦别人或被别人轻视,在无陪护的状态下活动,发生跌倒意外。此 外,肿瘤科患者存在病情复杂、用药繁琐、治疗周期长、花费巨大、 化疗副反应多等情况,常导致患者出现悲观、焦虑、沮丧等负面心 理反应,削弱了患者的注意力,容易出现忽视危险情况进而出现跌 倒意外。

2.4 病室环境因素:采光、地面、障碍物、缺少辅助设施等因素。 3 护理对策

3.1 入院评估:填写风险评估表,包括:跌倒病史、感知障碍、 活动不便等危险因素,填写后评分,按危险程度发放跌倒危险警示 牌,提示护理人员和患者家属进行跌倒意外防范。

3.2 护理人员培训:以事实为根据、以案例为教材、以总结经验 教训为内容,对全体医护人员进行系统培训,定期抽查培训结果和 进行防跌倒意外安全演练。

3.3 针对性预防干预

3.3.1 针对“原发病因素”的干预:积极治疗原发病,认真进行 护理工作,帮助患者恢复健康。对于有病理性骨折危险的患者,叮 嘱其要适当活动,每次活动前有人陪伴。对于体质虚弱或有低血糖 风险的患者,叮嘱其要卧床静养、减少活动量。如需要下床活动, 应安排辅助工具,并委派专人陪伴。

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3.3.2 针对“镇静或止痛类药物因素”的干预:用药前后向患者 及家属详细交代药物可能出现的不良反应,叮嘱其用药后静卧休息, 避免不必要的活动。

3.3.3 针对“肿瘤科患者特有的心理因素”的干预:与患者进行 沟通,建立良好合作关系,向患者及家属详细解释跌倒意外发生的 危险因素,使患者认清并承认自己的疾病状态、认识预防跌倒意外 的重要性,鼓励其按需寻求护理帮助等。

3.3.4 针对“病室环境因素”的干预:更换防滑拖鞋、安置地滑 警示牌、改革完善采光设施、清理障碍物、在关键部位安装扶手等 辅助设施、在高危地点安放警示牌、委派专人定时巡护。

3.3.5 听取意见:并定期到患者和家属身边进行走访调查,听取 预防跌倒意外发生的意见和建议,借鉴其他科室和文献所报道的经 验教训,定期在早会和例会上进行宣讲教育,统一思想,提高预防 跌倒意外发生的认识。

4 结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外,并成功预防4 起跌倒意 外的发生。

5 讨论

近年来,针对住院患者跌倒意外的护理干预,国内有多位专家 学者进行了分析汇总,相关文献研究多达百余篇。林凤英[3]等指出: 实施护理风险管理有助于减少跌倒发生率、提高跌倒评估能力、跌 倒处理能力。吴琳娜[4]等指出:应用循证护理,可有效的防止老年住 院患者跌倒的发生,提高护理质量。褚婕[5]等指出:应用预防跌倒安 全管理模式有助于提高跌倒风险评估的准确性、降低跌倒发生率、 促进护理质量改进。王倩[6]等认为我国可借鉴国外预防患者跌倒的 研究经验,探索出适合我国的跌倒评估、预防与干预体系。董宁[7]等 指出:应重视患者及照顾者对预防跌倒知识教育的需求,有针对性进 行健康宣传教育,纠正高危行为,促进跌倒的预防。李莺[8]等指出:为 降低住院患者跌倒次数,建议实施多学科、综合性干预项目、应用 跌倒预防健康教育、有针对性的减少跌倒危险因素措施、系统评估 和处理跌倒危险因素,并积极管理术后并发症。许春娟[9]等发现实 施风险管理,可明显降低住院患者跌倒/坠床的发生率,提高护理质量, 保障患者安全。 综上所述,本研究发现:入院评估、护理人员培训、针对性预 防干预,可以有效避免和极大减低跌倒意外的发生。

参考文献:

[1] 崔妙玲,应燕萍,彭雪娟,等.96 例住院患者跌倒的根本原因分析及对策 [J].中国护理管理,2013,02:43-45.

[2] 阎蕾. 应用特性要因图法分析住院患者跌倒原因[ J ] . 护理研 究,2014,28:3546-3548.

[3] 林凤英,陈俊新,冯燕英.护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实 践及成效[J].现代临床护理,2012,05:64-66.

[4] 吴琳娜,李芸,胡秀英,等.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 护士进修杂志,2012,22:2087-2088.

[5] 褚婕,李芬,王彩芹,等.住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与实施[J]. 护理学杂志,2013,01:52-54.

[6] 王倩,王燕.国内外预防患者跌倒护理方法研究进展[J].护理学杂 志,2013,05:87-90.

[7] 董宁,鲍美娟,张林,等.住院肝硬化患者及照顾者跌倒预防知识和行为的 调查[J].护理管理杂志,2013,01:46-48.

[8] 李莺, 胡雁,YifanXue. 住院老年患者跌倒预防[ J ] . 中华护理杂 志,2013,06:574-576.

[9] 许春娟,姚琳,石玉慧,等.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用 [J].中国护理管理,2013,05:66-69.

论文作者:龙令玉

论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿

论文发表时间:2015/11/5

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