（青岛大学附属威海市立第二医院 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨分析无保护会阴助产技术对降低会阴侧切率和促进自然分娩的效果。方法：本研究择取72例产妇作为观察对象，采取随机数字表法等分为研究组和对照组，各36例，其中对照组采取常规助产技术，研究组采取会阴无保护助产技术，对比分析两组会阴侧切情况和自然分娩情况。结果：研究组会阴侧切率（8.3%）明显比对照组低，自然分娩率（77.8%）明显比对照组高（P均＜0.05）。结论：对产妇实施无保护助产技术，不仅可降低会阴侧切率，同时还可促进自然分娩，值得应用。
【关键词】自然分娩；无保护会阴助产技术；会阴侧切率
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0110-02
无保护会阴助产技术即助产士在产妇分娩出胎头的时候用手轻轻地抵胎儿头部，以便其对阴道所产生的压力可均匀分布，继而有效控制分娩速度，减轻对产妇所致伤害[1-2]。为进一步探讨无保护会阴助产技术的应用价值，本文择取36例产妇作为研究组，实施无保护助产技术，获得了显著且良好的效果，现就具体情况进行报道。
1.资料和方法
1.1 基本资料
择取72例产妇作为观察对象，来自2015年9月-2017年3月本院接收的产妇，均是足月单胎头位妊娠，满足阴道试产条件,所有产妇和其家属均在知情的条件下表示愿意配合研究，并签订同意书。本研究已排除伴严重肝肾疾病产妇、妊娠期糖尿病患者、并精神疾病和智力障碍患者。采取随机数字表法等分72例产妇为对照组和研究组，各36例。对照组产妇平均年龄27.01±2.11岁，平均孕周为38.91±1.19周；研究组产妇平均年龄27.09±2.08岁，平均孕周为38.89±1.17周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经两组产妇基本资料的分析可知均不具统计学意义（P＞0.05）， 可比性强。
1.2 方法
入院后两组患者均进行常规检查，对照组予以常规保护会阴技术，宫口全开时指导产妇保持平卧位，在胎头拨露使阴唇后联合紧张的时候以右手脱肛法来保护会阴，经大鱼际肌部位将会阴部顶住，以便胎头仰伸。嘱咐产妇在宫缩间歇期间放松，当宫缩时用力，一直到胎头和双肩分娩出。研究组产妇采取无保护会阴助产技术，即将消毒后的石蜡油涂抹于胎先露位置，而后指导产妇宫缩期间张口哈气，在宫缩间歇期间慢慢屏气，该技术在操作期间无需用右手将会阴托住就可使胎头慢慢地娩出。当双顶径分娩出以后，胎头自然仰伸，合理控制胎头分娩速度，宫缩的时候双手将胎头托住并稍微向上抬，以便后肩可以缓慢地分娩出。
1.3 观察指标
记录两组患者会阴侧切情况和自然分娩情况。
1.4 统计学处理分析
利用统计学软件SPSS 20.0统计分析本研究的全部数据，以均数±标准差（x-±s）表示各组计量资料，并用t检验；以百分比表示各组计数资料，用χ2检验，结果P＜0.05说明统计学意义明显。
2.结果
研究组和对照组产妇会阴侧切率、自然分娩率比较情况如表1所示，将表格数据利用统计学软件进行处理分析，经比较检验可知，研究组会阴侧切率明显比对照组低，自然分娩率明显比对照组高（P＜0.05）。
表1 研究组和对照组产妇会阴侧切率、自然分娩率比较[n（%）]
分组 会阴侧切率自然分娩率
对照组（n=36）9（25.0） 21（58.3）
研究组（n=36）3（8.3） 28（77.8）
3.讨论
在妇女分娩期间最为常见的一种损伤就是会阴裂伤，为避免会阴破裂在临床中助产士通常采取保护会阴法，即操作时将会阴托住，压迫胎头让胎头慢慢分娩出，而临床研究发现这种操作在一定程度上会使胎头仰伸受到阻碍，造成胎儿对耻骨产生的压力转向会阴，继而使会阴受损。如果强行保护会阴不仅容易使阴盆底肌肉受损，同时还会使筋膜受损。为防止会阴出现严重的撕裂伤，在保护会阴助产期间通常采取会阴侧切手术，这种方式容易引起失血、血肿以及感染等各种并发症，若切口愈合不良还容易引起远期不良后果，比如盆底肌肉松弛、阴道口狭窄、息肉形成以及切口瘙痒等，另外还容易引起性交痛，严重影响患者身心健康。无保护会阴技术是指不人为保护干预会阴，只是在双顶径分娩出以后对胎头分娩速度进行控制，这种不刻意保护会阴的方式，反而能够使会阴受到的力均匀，以此缓解会阴裂伤情况。多项报道研究均表示无保护会阴助产技术除了会减轻会阴侧切手术所致的痛苦外，在一定程度上还可确保会阴的完整性，降低各种并发症的发生，如感染或者出血等，另外该技术还可加快产妇盆底功能恢复速度[3-6]。本次研究笔者就无保护会阴助产技术对降低会阴侧切率及促进自然分娩的效果进行了观察分析，研究结果表明，和实施常规助产技术的对照组相比较，实施无保护会阴助产技术的研究组会阴侧切率明显要低，同时自然分娩率也明显要高，组间各指标比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上言之，和常规会阴助产技术相比较，无保护会阴助产技术不仅可降低会阴侧切率，同时在很大程度上还可促进自然分娩，促进产妇尽快恢复。
【参考文献】
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论文作者:原军红,宁凤桥
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：会阴论文; 产妇论文; 技术论文; 自然论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《心理医生》2017年36期论文;