【摘要】目的：探析脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗效果。方法：将2017年1月-2018年1月时段内我院收治的64例脑梗死偏瘫患者作为研究目标，以随机分组标准进行分组，即对照组、实验组均32例。对照组常规西药治疗，基于此，实验组用醒脑开窍法针刺法治疗，对比两组治疗总有效率、日常生活能力评分、神经缺损评分。结果：与对照组比较治疗总有效率、日常生活能力评分，实验组较高，P<0.05；神经缺损评分相较于对照组，实验组较低，P<0.05。结论：在脑梗死偏瘫患者治疗中，应用醒脑开窍法针刺法治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以改善神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】脑梗死偏瘫；醒脑开窍法针刺法；治疗效果
[abstract] objective: to explore the effect of acupuncture on cerebral infarction hemiplegia by using the method of waking brain and opening the mind. Methods: a total of 64 patients with cerebral infarction hemiplegia admitted by our hospital during the period from January 2017 to January 2018 were studied. The control group was treated with conventional western medicine. Based on this, the experimental group was treated with acupuncture using the method of waking brain and opening body, and the total effective rate, daily living ability score and nerve defect score were compared between the two groups. Results: compared with the control group, the total treatment efficiency and daily life ability score were higher in the experimental group, P<0.05. The neural defect score was lower in the experimental group than in the control group, P<0.05. Conclusion: in the treatment of patients with hemiplegia due to cerebral infarction, the application of the method of waking the brain and opening the body with acupuncture can not only improve the treatment effect, but also improve the degree of neurological functional defect and the daily living ability of the patients, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: cerebral infarction, hemiplegia; Acupuncture; Treatment effect
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0315-01
脑梗死属于常见病，是缺血性卒中的总称，含有脑栓塞、脑血栓形成等，是由脑血液供应障碍引起的脑部病变，当脑组织局部供血动脉血流减少或停止，使得该区域脑组织出现缺氧、缺血，从而引起脑组织软化或坏死，同时伴有失语、偏瘫等神功能缺失等[1]。脑梗死偏瘫发病率较高，对患者生活质量、生命安全产生极大的威胁，故尽快给予相应的治疗方案，对快速改善神经功能缺损具有重要作用[2]。本次对64例脑梗死偏瘫患者进行观察研究，分析脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在2017年1月-2018年1月筛选病例，取本院收治的脑梗死偏瘫患者64例开展研究，按随机分组法将其分为两组，即对照组、实验组均32例。对照组男、女患者分别19例、13例，年龄区间53.6-70.8岁，平均年龄：62.0±6.5岁，原发性疾病：8例高血脂、14例高血压、10例糖尿病；实验组男、女患者分别20例、12例，年龄区间54.0-71.6岁，平均年龄：62.5±6.0岁，原发性疾病：7例高血脂、14例高血压、11例糖尿病。对2组患者的基本资料（年龄、原发性疾病）进行对比，P>0.05（差异不具统计学意义），能进行以下数据对比。我院伦理会已批准本次研究。参与研究者家属均知情，并签署同意书。
1.2方法
患者到院后，根据临床体征，进行常规检查，病情明确后，均给予常规支持治疗，即降糖、降脂、降压、抗血小板聚集、营养神经等治疗，基于此，实验组增加醒脑开窍法针刺法治疗。选穴：主穴：三阴穴、水沟穴、内关穴；铺穴：委中穴、极泉穴、尺泽穴。如患者伴有失语、吞咽困难，增加金津穴、廉泉穴、玉液穴、翳风穴，对以上穴位实施点刺放血。如患者为上肢拘急者，将尺泽穴、极泉穴取掉，增加外关穴、曲池穴。如患者为手指捏固，增加劳宫穴与合宫穴；如患者属于握力较差者，需加八邪；如患者为腕下垂者，加阳池穴。如患者为足内翻者，需加丘墟透照海穴位[3]。两组均连续治疗2w为一个周期。
1.3临床分析指标
对比两组治疗总有效率、日常生活能力评分、神经缺损评分。
治疗总有效率判定：NIHSS评分降低程度超过90%，病残为0级为基本治愈；NIHSS评分降低在46-90%，病残在1-3级为显效；NIHSS评分降低在18-45%为有效；NIHSS评分无变化，患者死亡为无效；基本治愈率、显效率、有效率之和为治疗总有效率[4]。
日常生活能力用Barthel、神经缺损用NIHSS评价，前者正向评分，分数越高越好；后者反向评分，分数越低越好。
1.4统计学分析方法
SPSS21.0软件分析，日常生活能力评分、神经缺损评分用（）表示、行t检验；治疗总有效率用%表示、行X2检验，P<0.05，表示具统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
实验组：19例基本治愈、8例显效、4例有效、1例无效，治疗总有效率96.9%(31/32)；对照组：12例基本治愈、7例显效、6例有效、7例无效，治疗总有效率78.1%(25/32)，组间对比有差异，X2=5.143，P<0.05。
2.1日常生活能力评分、神经缺损评分比较
实验组日常生活能力评分高于对照组，且神经缺损评分低于对照组，P<0.05，见表1。
表1日常生活能力评分、神经缺损评分比较（）
3.讨论
脑梗死涵盖较多症状，发病率占全部脑卒中的70%，其是由于脑组织局部血供系统出现障碍，引起脑组织缺血或是缺氧，导致此区域血管出现病变，出现软化或坏死症状，同时伴有相应的异常体征与症状，如偏瘫症状[5]。
脑梗死出现偏瘫的主要在因为局部出现损伤，虽然大脑神经细胞出现死亡为不可逆性，但仍有较多细胞没有死亡，处于失活状态，故在西药治疗基础上，增加中医治疗，促使失活细胞快速恢复，从而改善偏瘫症状。中医描述脑梗死偏瘫是中枢性偏瘫，是心、肝、肾三脏阴阳矢调，再加上情志不畅，使得血行受阻，肌肤筋脉失于濡养所致。故实施醒脑开窍法针刺法，通过对三阴穴、水沟穴、内关穴、委中穴、极泉穴、尺泽穴等进行针刺，起到开窍醒神通络作用，同时还能生髓醒脑、补泻兼施，起到标本兼治的作用。故在脑梗死偏瘫治疗中，给予醒脑开窍法针刺法对改善神经功能缺损、提高治疗效果具有积极作用。
综上，脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张春霞,黄志高,薛生辉.醒脑开窍法针刺法治疗脑梗死偏瘫疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):87+90.
[2]郭笑冬.“醒脑开窍”针刺法治疗急性缺血性脑卒中偏瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21(11):1177-1178.
[3]郭宝荣,刘耿熙.针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2308-2309.
[4]王振江.针刺联合现代康复治疗对急性脑卒中患者肢体偏瘫的疗效观察[J]. 基层医学论坛,2017,21(17):2259-2260.
论文作者:李少莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
标签：针刺论文; 评分论文; 实验组论文; 患者论文; 有效率论文; 脑梗死论文; 醒脑论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;