张 颖
江阴人民医院感染科
关键词：多重耐药菌感染；护理
多重耐药菌感染现已遍部全球，在社区和医院可以引起散发，交叉传播甚至爆发流行。目前对多重耐药细菌护理有二篇文献报道【1，2】，细菌对三种以上不同类抗生素耐药可称为多重耐药菌感染.我科于2014年10月28日收治一例MRSA的肠道感染患者，治疗效果良好，治愈出院。现将护理体会报告如下：
1临床资料
患者，女，45岁，因反复腹泻10个月，加重一天，于2014年10月28日以“肠功能紊乱”收住入院。入院后给予1.二级护理，流质；2.抗感染：依替米星；3.抑酸保护胃肠粘膜：奥美拉唑；4.改善肠道菌群失调：复合乳酸菌胶囊、复方阿嗪米特片；5.补充水电解质等对症处理；6.完善各项检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆10月31号大便细菌培养为耐药（MRSA，耐甲氧西林）的金黄色葡萄球菌，药敏检测提示对红霉素、青霉素、克林霉素、苯唑西林耐药，对其它抗生素如莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星等敏感。治疗上抗生素除外原有依替米星，加用左氧氟沙星加强抗感染治疗。患者采取床边接触隔离措施。经过上述处理，病情逐渐好转，无腹痛腹泻，复查二次大便细菌培养均为阴性 11月6号治愈出院。
2护理
2.1接到微生物室通知培养结果阳性后，立即上报院感科。
２.２护士接到医生开具的隔离医嘱后，准备隔离防护用品箱，病历卡上标注隔离标识，护理特别记录本登记，全科护理人员知晓，培训工勤人员。
2.3将患者置于单间，与其它病患隔开，在床头贴上“接触隔离”标识，护理人员每天也相对固定，限制人员出入。
２.４患者所用物品基本固定，确保专人专用，不能专用的，如血压计、听诊器用后要用1000mg/L含氯消毒剂消毒处理，氧气湿化瓶可以用一次性的，尽量用一次性。每日行床单元消毒处理。床栏、床旁桌椅、传呼器等全部用１000mg／L 含氯消毒液擦试，地面用１000mg／L 的含氯消毒液拖地。
２.５操作时医务人员必须穿隔离衣，戴外科口罩、一次性手套，操作结束离开病房前，及时脱去手套等防护用品至黄色垃圾袋中，严格执行手卫生规范.。
２.６严格遵守无菌技术操作规程。做吸痰、留置尿管，静脉留置针穿刺等侵入性操作时，严格无菌操作避免污染，减少感染因素。
２.７患者使用后的床单及衣物放入有隔离标志的专用回收袋内，单独清洗消毒。锐器放入锐器盒内，其余医疗废物放置在双层黄色垃圾袋中，集中收集处置。
2.８外出检查前，提前通知检查科室，做好接触隔离和防护准备。
2.９定期复查病原菌监测，症状好转，连续两次培养结果阴性才可解除隔离出院。
3小结
通过此例患者的护理，我体会到，多重耐药菌感染采取有效的隔离预防措施，切断传播途径这个传染链，院内感染是可以控制的。
参考文献：
[1]吴汶君，王琳.一例多重耐药菌感染患儿的护理.医学信息2011.24（10）：284
[2]陈历娟.32例艾滋病合并多重耐药菌感染患者的护理体会.中国当代医药2011.18（３１）：１４３－１４４
论文作者:张颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 消毒液论文; 西林论文; 细菌论文; 肠道论文; 氧氟沙星论文; 操作论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;