（三明市中西医结合医院呼吸内科 福建三明 365001）
摘要：目的 对慢阻肺患者急性发作期联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，分析应用效果。方法 以我院2017年4月-2018年4月期间收治的84例慢阻肺急性发作期患者随机分作常态组与科研组。常态组采用硫酸特布他林治疗方式，而科研组联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，比较两组用药效果。结果 常态组患者用药总有效率75.00%，而科研组患者用药总有效率高达93.75%，科研组患者治疗总有效率明显高于常态组，（P＜0.05），组间比较明显。经治疗后两组患者血气指标与肺功能指标均得到改善，且科研组患者明显更为优良（P＜0.05），结论 通过两种治疗方式比较后，联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期患者，能有效促进患者的快速恢复，疗效确切，值得临床广泛推广以及应用。
关键词：慢阻肺；急性发作期；硫酸特布他林；布地奈德：雾化吸入治疗
慢阻肺作为临床常见的一种可治疗与预防的慢性气道炎症性病症，主要是以呼吸困难、气流不通畅为临床表现，是以不完全可逆的气流受限为特征，病情往往呈现进行性发展，中老年人为此病高发人群[1-2]。慢阻肺虽属气道性疾病，但是全身系统均会受其影响，特别是于急性发作期，如不能及时诊治，则演变为呼吸衰竭与肺心病等，从而对心、脑、肾等多个脏器造成损伤，一定程度上影响患者身体健康，甚至威胁生命安全[3-4]。临床上对慢阻肺的治疗方式多为药物治疗，普遍采用的是抗菌药物针对急性发作期的治疗，疗效甚微。本研究结合我院慢阻肺急性发作期患者给予联用硫酸特布他林与布地奈德进行雾化吸入治疗，疗效较为满意，现具体报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年4月-2018年4月时间范围的84例慢阻肺急性发作期患者，分常态组与科研组2个研究小组，各组分别有42例患者。排除患有糖尿病、合并肿瘤等消耗性疾病、患有精神疾病以及无法配合者，全部患者均符合慢阻肺诊断标准，临床出现咳痰、咳嗽、伴或不伴有发热与喘症状显著加重等表现，并且全部自愿参与本次研究，均签署知情同意书。
常态组：患者年龄分布于42.2-76岁范围之内，平均年龄为（56.49±3.42）岁，女性患者18例，男性患者24例，病程最短1.5年，最长14年，平均病程（8.12±1.37）年。病情严重程度：14例重度患者，18例中度患者，10例轻度患者。
科研组：患者年龄分布于41.8-74岁范围之内，平均年龄为（56.62±3.51）岁，其中女性患者19例，男性患者23例，病程最短1.2年，最长13年，平均病程（8.35±1.22）年。病情严重程度：15例重度患者，19例中度患者，8例轻度患者。
比较两组患者的年龄、性别组成、患病时间与病情严重程度等基础信息资料，差异不显著，P＞0.05，可有效比较。
1.2 治疗方法
全部患者均采用氧疗、解痉、保持酸碱平衡与抗感染等基本治疗方式。
常态组（42例患者）：在常规治疗基础上将2.5mg硫酸特布他林与2mL生理盐水充分混合，然后通过空气压缩泵采用面罩持续进行雾化吸入治疗。一日2次，每次15分钟，持续用药5-7日。
科研组（42例患者）：联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，在常规治疗基础上将2.5mg硫酸特布他林、2mL生理盐水，再加上2mL布地奈德混悬液充分混合，然后通过空气压缩泵采用面罩持续进行雾化吸入治疗。一日2次，每次15分钟，持续用药5-7日。
1.3 观察指标与疗效判定
记录并观察两组患者治疗效果与肺功能指标。
疗效判定：有效：患者经治疗之后，呼吸畅通，肺部干性啰音与哮鸣音等临床症状完全消失，湿性啰音明显改善，生活自理能力恢复；显效：患者经治疗之后，肺部干性啰音与哮鸣音等临床症状得到改善，湿性啰音有所改善，生活基本能够自理；无效：患者经治疗之后，临床病症未得到改善甚至恶化。治疗总有效率（有效例数+显效例数）/患者总例数计算得出。另外通过肺功能监护仪对FEV1.0、MEP、MIP与PEF等肺通气指标进行检测。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行记录、处理并比对，计数资料采取例数（%）表示，以χ2进行检验；计量资料采取均数±标准差（±S），以t进行检验，（P＞0.05），组间差异不具显著性，可有效对比；（P＜0.05），组间差异明显，结果具备统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗有效率比较
常态组的治疗总有效率为76.19% 与科研组92.86%相比较，科研组：25例患者显效，14例患者有效，仅3例患者无效；常态组：10例患者无效，21例患者显效，11例患者有效，科研组疗效较为优良，P＜0.05，差异具备显著性，见下表1数据。
3、讨论
慢阻肺发病机制与有害气体及颗粒间的异常反应相关联，是多种有害刺激因子引起呼吸道出现慢性炎症，激活多种炎症细胞，释放大量炎性介质，破坏肺实质与介质结构，气道与肺泡损伤与修复重复发生，最终重塑肺内结构，肺功能恶化，加重病情[5-6]。慢阻肺具备一定的破坏性，急性发作期时患者呼吸功能降低，从而对肺功能造成损伤，存在比较高的病死率与致残率[7-8]。目前的治疗措施主要是在患者急性发作阶段采用解痉平喘、抗感染等常规治疗方式的基础上加硫酸特布他林雾化吸入治疗，仅仅是暂时缓解疾病症状，治疗效果不是很理想，因此建议硫酸特布他林与布地奈德两种药物联用，以确保疗效，控制患者的肺部感染。
布地奈德是高抗炎性、可吸入的一种局部糖皮质激素，使得炎性介质的释放被有效抑制，从而增加气道纤毛的运动，有效促进排痰，达到改善肺通气功能的功效[9-10]。硫酸特布他林作为一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，它可激动支气管平滑肌上β2受体，以松弛支气管平滑肌，从而对中性粒细胞与肥大细胞释放过敏与炎性介质起抑制作用，有效强化气道纤毛运动，同时促进气道分泌，缩减血管的通透性，最终气道黏膜下的水肿被减轻。以上两种药物联合雾化治疗慢阻肺患者急性发作期，两者可协同发挥作用，有效缩短康复时间，改善血气指标与肺功能指标，从而降低复发率，提高治疗效果。
从研究结果来看，两组患者经治疗后，常态组的治疗总有效率为76.19%与科研组92.86%相比较，科研组疗效更为优良；同时，科研组治疗前血气指标与肺功能指标与常态组患者相近，组间比较不明显（P＞0.05）；经治疗后两组患者血气指标与肺功能指标均得到改善，且科研组明显更为优良（P＜0.05），充分证实联合用药比仅用硫酸特布他林的作用更显著。
总之，通过两种治疗方式比较后，联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期患者，能有效促进患者的快速恢复，疗效确切，值得临床广泛推广以及应用。
参考文献
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论文作者:张宏海,黄民华,杨晓帆
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 硫酸论文; 常态论文; 科研论文; 疗效论文; 指标论文; 功能论文; 《航空军医》2018年18期论文;