湖南省湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨护理干预对降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年4月期间我院新生儿科收治的静脉留置针新生儿120例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用针对性护理，比较分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的静脉炎发生率低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的家长满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予静脉留置针新生儿针对性护理，能够降低静脉炎发生率，提高家长满意度。
【关键词】静脉炎、静脉留置针、新生儿、针对性护理
在新生儿的抢救治疗中，应用静脉留置针是比较重要的一个环节，由于一些新生儿需要长时间静脉输液，运用静脉留置针，不仅可以减少血管穿刺，使患儿痛苦减轻，还能使护士工作量减少，提高工作效率[1]。但是有研究发现，运用静脉留置针期间，如果护理或操作不当，容易诱发静脉炎，使患儿痛苦增加，严重的情况下，甚至导致护患纠纷。因此，本文研究了针对性护理运用在新生儿静脉留置针中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院新生儿科2015年2月-2016年4月期间收治的120例静脉留置针新生儿为研究对象，胎龄34-41周，平均（37.4±2.3）周，50例为女婴、70例为男婴，其中40例为早产儿、80例为足月儿，随机分为两组，每组60例。两组的胎龄、性别比等基本资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理干预，即运用3M透明敷贴对留置针进行固定，完成输液后，运用肝素稀释液0.5U/ml对患儿进行缓慢推注，正压封管。
1.2.2观察组
观察组则运用针对性护理：①正确选择穿刺部位：在穿刺时，尽量避免选择感染、受伤或靠近关节、韧带、神经的静脉，对于婴幼儿而言，尽量选择头部浅静脉如颞浅静脉、耳后静脉等。同时，在对下肢进行留置针输液时，应该将下肢抬高20°-30°，促进血液回流，使液体和药物滞留在下肢的时间缩短，避免刺激下肢静脉，并且运用毒性大、刺激性强的药物时，应该选择粗大的静脉，避免发生静脉炎；②规范操作流程：护理人员要坚持无菌原则，穿刺前，按照常规方法，运用酒精或碘酊进行消毒，待干后，再穿刺留针，成功留针后，运用75%酒精对针柄和穿刺部位皮肤进行1次消毒，尽量避开针眼，待风干后，运用无菌贴膜进行覆盖，牢固粘贴，使皮肤与粘贴之间的缝隙尽量减少。同时，拔针前，应该将粘贴掀开，运用75%酒精对穿刺部位皮肤进行消毒，运用无菌敷料进行覆盖，轻轻压迫后拔针，并运用胶布进行固定，需要注意的是，留针期间，不用更换粘贴；③临床观察：护理人员要将起止时间标注在留置针的敷贴上，一旦发现透明敷贴出现脱落或破损，应该及时更换，并且对透明敷贴进行观察，如果发现出现出汗、渗血、渗液等情况，应该随时更换，避免感染。同时，输入刺激性药物或高渗液后，应该运用5ml生理盐水对患儿进行静脉滴注，并且封管时，运用2-5ml肝素盐水，能够有效预防静脉炎。
1.3判断静脉炎标准
评价静脉炎：①Ⅰ级：静脉未触及硬结，没有出现条索状改变，且局部水肿、红肿或疼痛；②Ⅱ级：静脉为触及硬结，局部出现条索状改变，且局部水肿、红肿或疼痛；③Ⅲ级：静脉触及硬结，出现条索状改变，且局部水肿或疼痛[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS16.0统计软件分析数据，运用X2检验计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组静脉炎发生情况比较
相比较对照组而言，观察组的静脉炎发生率较低，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组静脉炎发生率对比[n（%）]
3.讨论
一般来说，静脉留置针因为具有操作简单、创伤小、效果好等诸多优点，被广泛运用在儿科疾病的临床治疗中，但是有研究发现，由于受到诸多因素如输入高渗液体、反复穿刺、消毒不当以及穿刺部位选择不当等影响，患儿容易出现静脉炎，严重影响治疗效果[3]。针对性护理主要指的是将患儿的实际情况作为基本依据，再结合新生儿的疾病特点，有针对性的开展护理干预，从而给予患儿全方位护理干预的一种方法。在针对性护理中，护理人员充分考虑到患儿的个体差异性，合理选择穿刺部位，严格按照操作流程，坚持无菌原则，认真做好消毒工作，并且密切观察患儿的留置针应用情况，正确封管，能够减少危险因素，使护理质量提高，使静脉炎的发生率降低[4]。在本次研究中，观察组的静脉炎发生率为4.29%，低于对照组的18.57%，并且与对照组比较，观察组的家长满意度高，这一结果与程利平[5]研究一致，提示针对性护理运用在新生儿静脉留置针中效果显著。
综上所述，临床上运用静脉留置针对新生儿进行治疗时，再辅以针对性护理干预，不仅可以有效预防静脉炎，还能使家长满意度增强，改善护患关系，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]翁莉，韩树萍，余章斌，郭锡熔. 降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J]. 护士进修杂志，2014，01（19）：66-68.
[2]邝笑针. 护理干预在降低新生儿静脉留置针致静脉炎中的作用[J]. 中医临床研究，2016，03（20）：71-72.
[3]梁久娟，荣贺杰. 降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，39（11）：210+212.
[4]张娜. 降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，60（18）：238.
[5]程利平. 临床护理干预对减少静脉留置针后并发静脉炎的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2014，12（19）：225-226.
论文作者:刘宛云,孙兆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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