黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的 分析讨老年急慢性肾盂肾炎的护理措施。方法 对我院2015年～2016年收治的59例老年急慢性肾盂肾炎患者实施有针对性的综合护理干预措施，观察患者的临床治疗效果。结果 59例患者经过有效的治疗和护理干预，治愈31例，有效26例，无效2例，治疗总有效率为96.61%。结论 针对老年患者的病情和心理状态、生理特点给予其有针对性的综合护理干预措施，能给有效的提高患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量，适宜在临床中推广应用。
关键词：肾盂肾炎；老年；护理干预
Abstract: Objective To analyze the nursing measures for elderly patients with acute and chronic pyelonephritis. Methods From 2015 to 2016, 59 elderly patients with acute and chronic pyelonephritis were treated in our hospital by comprehensive nursing intervention, and the clinical efficacy was observed. Results After effective treatment and nursing intervention, 31 cases were cured, 26 cases were effective and 2 cases were ineffective. The total effective rate was 96.61%. Conclusion The comprehensive nursing intervention aimed at the condition, psychological state and physiological characteristics of the elderly patients can effectively improve the clinical efficacy and quality of life of the patients, which is suitable for clinical application.
Keywords: pyelonephritis; old age; nursing intervention
肾盂肾炎泌尿系统常见疾病之一，主要由致病菌感染引起的肾盂、肾实质、肾盏炎性反应[1]，且多伴有下尿路感染等情况。老年人群由于其生理特点造成肾脏功能退化，其泌尿系统疾病发生率明显上升。目前临床中对于老年肾盂肾炎的治疗主要以药物治疗为主，但效果并不十分理想。本次研究通过给予老年急慢性肾盂肾炎患者综合护理干预措施，取得了较为满意的护理干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究選取我院2015年9月～2016年9月期间收治的老年急慢性肾盂肾炎患者59，其中男性6例，女性53例，年龄为60～81岁，平均年龄为（69.47±2.46）岁。所有患者均经临床病理学诊断为急慢性肾盂肾炎。
1.2护理方法
1.2.1常规护理及病情观察 每日定时打扫病房并做好室内消毒工作，保证病房的清洁、舒适、安静，合理调节室内的温度、湿度和光照，定时开窗通风，保持室内空气清新。告知患者要勤洗澡、勤换衣物，保持外阴部的清洁。对于急性发作期肾脏区域疼痛明显的患者，要叮嘱其卧床休息，尽量不要弯腰或站立，同时告知慢性期患者尽量不要做重体力活动。对于部分行动不便的老年患者，在日常排尿时应安排专人陪伴，避免发生意外。
认真观察患者的病情和生命体征变化情况，定时记录患者的心率、呼吸、血压等指标情况，必要时可给予患者心电监护。当患者高烧体温超过39℃时，应及时采取冰敷、酒精擦拭等物理降温措施，必要时可应用药物降温。如患者高烧持续不退且伴有腰部疼痛等情况时，可能是发生肾周脓肿等并发症，应及时告知医生进行处理。患者治疗期间要密切观察期腰疼的性质、部位、疼痛程度已经是否伴有其他体征变化情况，同时对患者尿量、频次、形状、是否有尿痛等情况进行观察记录，以判断是否发生肾功能损伤情况。如患者发生呕吐，可在患者上腹部放置冰袋，非特殊情况不可强行止吐。当患者呕吐物异常时要及时通知医生。
1.2.2用药护理 肾盂肾炎的治疗主要以抗菌和对症治疗为主，因此需严格按照医嘱给予患者抗菌药物治疗，同时告知患者坚持正确服药对于治疗的促进意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，患者在应用抗菌药物治疗24 h后病情将有所好转，但如连续给药48 h临床症状仍未见改善时，应及时考虑联合用药或进行药敏试验。联合用药可选择氨基糖苷类或多肽类杀菌剂+四环素或林可霉素类抑菌剂，或者应用氨基糖苷类或多肽类杀菌剂+磺胺类抑菌剂，或者使用青霉素类或头孢菌素类或喹诺酮类杀菌剂联合氨基糖苷类或多肽类杀菌剂，在用于抗菌时，均有着较为理想的效果，但临床给药时应根据患者的药敏试验结果来选择。当急性肾盂肾炎患者临床症状消失，尿常规以及尿液细菌检查连续3次均为阴性时，可继续给药1w后停止应用抗菌药物。而慢性肾盂肾炎患者可在常规给药2 w但效果不佳时，应用低剂量长期抗菌疗法，治疗期间要密切观察患者的治疗效果和不良反应，一旦发生不良反应要立即停止给药并通知医生进行处理。
1.2.3心理护理 老年患者在患病后，由于治疗时间较长，其常出现焦虑、抑郁、内疚、紧张等不良情绪，甚至有些老人怕为家人带来经济负担而想要放弃治疗[2]。针对老年患者容易发生心理障碍的情况，日常护理过程中，护理人员要积极的与患者进行沟通，建立良好的护患关系，主动、热情的为患者提供心理疏导服务，认真倾听患者的心声，满足患者的心理需求，正确引导患者释放内心的压力，进而有效缓解患者的不良情绪，帮助患者勇敢的面对治疗。积极与患者家属进行沟通，告知其给予患者心理支持对于改善患者不良情绪的意义，争取获得家属的支持，降低患者不良情绪的发生。
1.2.4健康教育 患者在入院后，即要开始对其进行健康教育工作，认真为患者讲解疾病、治疗和护理的相关知识和注意事项，告知患者肾盂肾炎并非不可治愈的。告知患者应做好个人卫生工作，尤其是对外阴部和肛门周围皮肤的清洁和保护，如局部出血炎症反应时，要及时进行相应的处理。帮助患者纠正不良生活习惯，指导患者正确饮水，养成不口渴也要饮水的习惯，为患者讲解良好的生活习惯对于疾病治疗的促进意义。指导患者在病情稳定后适当进行体育锻炼，以增加机体的抵抗能力。由于老年肾盂肾炎患者的治疗过程较长，尤其是慢性肾盂肾炎患者的治疗，需要持续3～5 w以上，如采用低剂量长期抗菌疗法则治疗需要持续1年左右，因此要为患者做好相应的讲解和指导工作，告知患者长期治疗的必要性，提高患者的治疗依从性。
1.2.5饮食护理 由于老年患者体质较弱，在发病后体能消耗较大，机体营养大量流失，极易造成营养不良的情况。因此日常应根据患者的饮食习惯，提高日常饮食总热量、优质蛋白的比例，搭配清淡易于消化的食物，促进患者的食欲，同时为患者补充维生素，严禁患者食用辛辣等有刺激性的食物，戒烟酒，控制每日饮水量在2000～3000 ml为宜。
2结果
59例患者经过有效的治疗和护理干预，治愈31例，占52.54%，有效26例，占44.07%，无效2例，占3.39%治疗总有效率为96.61%。
3讨论
肾盂肾炎作为临床中常见泌尿系统疾病，主要是由于细菌侵袭泌尿系统造成感染所致，而其中以大肠杆菌所占的比例最高，约占临床发病率的60%以上。老年人群由于机体免疫力低下和生活习惯的影响[3]，其肾盂肾炎的发病率较高，且以慢性肾盂肾炎为主。老年患者多存在意识模糊、语言表述能力差等情况，其在入院主诉时往往不能够完整的将病史、早期临床症状等问题表述清楚，另有部分患者以为自己得了难以启齿的疾病，在主诉时将病情含糊带过，为临床诊断和治疗带来了影响，常造成漏诊或误诊等情况，甚至由于延误病情使得急性肾盂肾炎转为慢性，最终发展成肾功能衰竭。因此对于疑似老年肾功能疾病患者的诊断和治疗时应综合其临床症状和实验室检验结果进行判断。而在对老年急慢性肾盂肾炎患者进行护理时，首先应考虑老年患者的心理特点和生理特点，给予其综合护理干预，从日常用药、生命体征监护、饮食、治疗环境、心理、疾病等多方面入手，以患者为中心，开展科学的、有针对性的护理干预，在促进患者早日康复的同时，更加注重患者的心理健康，不仅有效的提高了患者临床治疗效果，同时也对改善患者生活质量有着重要影响意义。
4结论
临床中老年肾盂肾炎的发病率较高，针对老年患者生理、心理特点，给予其有针对性的综合护理干预，能够有效的改善患者的不良情绪，进而提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]韩淑清，张春艳，侯春凤.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理[J].中国医药指南，2013，11（36）：221-222.
[2]胡晓颖.慢性肾孟肾炎患者心理分析与对策[J].中外健康，20107（27）：45.
[3]陈秋莲，孙凌，尤晓玲.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理分析[J].中外医疗，2013，14（36）：46-47.
论文作者:王晓鹏,王冬梅 韩香淑 薛艳红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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