韩晶
黑龙江省鸡西市中医院 158100
【摘 要】目的：分析和研究临床护理路径在胃癌围手术期的应用。方法：选取2015年7月—2018年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例），实验组在临床治疗中采用护理路径方式，对照组在临床治疗中采用常规护理方式。结果：治疗结束后，实验组的患者住院天数、结算费用、并发症发生率、患者满意度同对照组相比，明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：护理路径应用在临床治疗中，减少了术后并发症的发生率，减轻了患者的经济负担，提高了护理质量。
【关键词】胃癌；护理路径；护理质量
Objective：To analyze and study the application of clinical nursing pathway in perioperative period of gastric cancer. Methods：Seventy inpatients from July 2015 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups：the experimental group（35 cases）and the control group（35 cases）. The experimental group used nursing pathway in clinical treatment，while the control group used routine nursing in clinical treatment. Result：After treatment，the number of days in hospital，settlement cost，incidence of complications and patient satisfaction in the experimental group were significantly better than those in the control group（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：The application of nursing pathway in clinical treatment can reduce the incidence of postoperative complications，reduce the economic burden of patients and improve the quality of nursing.
[Key words] Gastric cancer； Nursing path； Nursing quality
为了在临床治疗中加强护理，提高质量，我院从2015年起在胃癌手术治疗中实行了护理路径方式，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2015年7月—2018年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例）。70例患者在临床上都被明确诊断为胃癌患者，35例实验组患者其中：男性23例，女性12例；年龄在29—78岁，平均年龄为52.5±11.8岁；35例对照组患者其中：男性20例，女性15例；年龄在31—82岁，平均年龄为60.7±10.5岁。两组患者都自愿参加本次实验，并同医院签订了知情同意书。两组患者无论从性别、年龄、临床症状上相比没有明显的差异（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
实验组患者35例，从入院开始就采用护理路径方式进行临床上的护理。
1.2.1 患者入院以后，由负责护士带到病房，首先负责护士进行自我介绍，然后依次介绍主治医生、护士长及病友。告知患者的权利与义务[1]，讲解患者住院期间应遵守的住院制度及病房内设施如何应用。向患者解释各项检查的原因及目的，并协助其进行辅助检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 负责护士在与患者交流的同时，要对患者的心理状态进行评估，有针对性地对患者进行心理疏导。
1.2.3 对患者的日常饮食要给予指导，患者的饮食要求富有营养、易于消化。如果有贫血的患者，要按医嘱为其输入血液或血浆等。
1.2.4 术前1天：为患者进行肠道及皮肤的术前准备，对其讲解麻醉方式、手术步骤及患者应该配合的事项，减少患者术前恐惧感[2]。指导患者在病床上如何使用便器，如何配合术后为其进行的导尿、胃肠减压等临床治疗。对患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽，尽可能为患者营造一个较安静的环境，促进患者睡眠。
1.2.5 手术日：负责护士协助患者清晨洗脸、梳头等。给予患者注射术前针剂、置导尿管、胃肠减压，要准备好腹带备用。
1.2.6 术毕回病房：负责护士要对患者的术中情况进行了解，患者取平卧位，给予吸氧、对生命体征进行监测、将各引流管固定好，保证其通畅。向患者家属交待清楚术后注意事项。密切观察患者的病情变化情况，做好相应护理上的记录，处理好患者的术后疼痛。指导患者排痰、咳嗽、局部减压，6小时后，指导患者床上活动，避免肠粘连[3]。
1.2.7 术后第2天：每隔2个小时，要协助患者床上翻身、拍背、进行有效地咳嗽、排痰、局部减压等。遵照医嘱对患者进行各种治疗，对患者的24小时出入量进行记录。确保引流管的畅通，间隔3—4小时对引流管挤压一次，观察患者的肠蠕动和排气的情况[4]。整理床单、洗脸和梳头、口腔的护理、会阴部的护理、雾化吸入全天均为两次，对患者进行擦浴一次。鼓励患者坐起活动，引导双下肢垂到床边。
1.2.8 术后的3—6天：遵医嘱拔出引流管，指导与协助患者下床活动、合理饮食、生活上自理等。
1.2.9 术后第7天：患者出院前要向患者及其家属交待出院后应注意事项、复诊时间、做化疗的时间，指导患者饮食，讲解健康方面的知识。护士长对护理内容随机抽查，不足之处指导改进。
对照组35例患者采用常规的护理方式进行护理。
1.3 评价指标
患者平均住院天数；平均医疗费用；患者的满意度；发生并发症的例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件分析数据，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
2 结果
两组患者治疗结束后，将两组患者的平均住院天数及平均住院费用相比，实验组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组出现了2例合并症，2例患者都为肺部感染；对照组出现了9例合并症患者，7例为肺部感染，2例为静脉血栓，将两组患者治疗结束后出现的合并症例数相对比，实验组明显好于对照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组的患者满意度达到了98%，明显好于对照组83%（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在临床上护理路径的应用，在一定程度上加强了护理人员在护理工作中的主动性及自觉性[5]。护理路径让患者在治疗的不同时期得到了相应的护理，比如说术前对患者进行呼吸功能的训练，这样就教会了患者的有效咳嗽，提高了患者的术后恢复效果。护士长不定时地检查与监督，也补充了护士由于经验缺乏而造成的疏忽与遗漏，让护理人员自行解决护理工作中遇到的问题，提高了护理人员学习的热情，也相应地提高了她们的沟通能力与个人素质，以便在临床上为患者提供最佳的护理。
参考文献：
[1] 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，（04）：2120—2121.
[2] 李旭茹，陈伟月，孔肇英，钟瑞卿，余勇妙.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究[J].现代医院，2007，（08）：2764—2765.
[3] 于卫华，余梅，戎敏芝，胡传来.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志，2010，（04）：1140.
[4] 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，（04）：857—858.
[5] 于卫华，余梅，戎敏芝，胡传来.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志，2010，（04）：1896—1897.
论文作者:韩晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 实验组论文; 路径论文; 对照组论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;