张丽坤
( 青岛市第九人民医院 266002)
【 摘要】 目的：探讨总结老年人原发性甲状腺功能减退的临床特点。方法：本次研究中将我院在2012年8月~2015年6月期间，住院部所收治 的老年原发性甲状腺功能减退患者共计44例纳入研究，设置为老年组。同时选择同期所收治的非老年原发性甲状腺功能减退患者44例作为对 照组。对比观察两组患者在疾病病因以及实验室检查结果方面存在的差异。结果：老年组患者病因为桥本甲状腺炎构成比显著高于对照组，抗 甲状腺药物、131I治疗构成比显著低于对照组，以上数据对比差异有统计学意义，P＜0.05；老年组患者检出总胆固醇异常、甘油三酯异常、以及促 甲状腺激素异常比例明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：老年人原发性甲状腺功能减退以桥本甲状腺炎为主要病因， 总胆固醇异常、甘油三酯异常、以及促甲状腺激素异常表现明显，临床需谨慎对待。
【关键词】 原发性甲状腺功能减退；老年；临床分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0051-01 原发性甲状腺功能减退是一种典型的甲状腺组织破坏性疾病， 诱发因素众多，主要表现为血液循环中甲状腺激素减退，机体代谢过 程减缓，临床上属于内分泌疾病范畴[1]。原发性甲状腺功能减退发病 初期临床表现缺乏特异性，起病比较隐匿，临床上容易出现误诊、漏 诊，延误患者的最佳治疗时机[2-3]。特别是对于老年患者而言，正确 认识发病的临床特点是尽早治疗干预的前提所在。为探讨总结老年 人原发性甲状腺功能减退的临床特点，本次研究中将我院在2012年8 月~2015年6月期间，住院部所收治的老年原发性甲状腺功能减退患 者共计44例纳入研究，同时选择同期所收治的非老年原发性甲状腺 功能减退患者44例作为对照组，展开对比研究，数据总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中将我院在2012年8月~2015年6月期 间，住院部所收治的老年原发性甲状腺功能减退患者共计44例纳入 研究，设置为老年组。本组中患者为44例，其中14例为男性，30例为 女性，年龄区间为61~85周岁，平均为(74.5±1.8)岁。同时选择同期所 收治的非老年原发性甲状腺功能减退患者44例，设置为对照组。本 组患者中18例为男性，26例为女性，年龄区间为20~56周岁，平均为 (41.5±1.7)岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者用优甲乐进行治疗，给药剂量为 25.0mg~50.0mg，维持剂量根据患者具体情况进行调整，1~2月内达剂 量50.0mg~200.0mg。
1.2.2 老年组 老年组患者同样用优甲乐进行治疗，初始给药 剂量减半，12.5mg~25mg，维持用药维持剂量根据患者具体情况进行 调整，2~3周后增加药量12.5mg~25mg。
1.3 观察指标 对比观察两组患者在疾病病因以及实验室检 查结果方面存在的差异。疾病病因包括：桥本甲状腺炎、抗甲状腺 药物、甲状腺手术、以及131I治疗；实验室检查结果包括：总胆固醇异 常、甘油三酯异常、以及促甲状腺激素异常。 1.4 数据处理 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行 分析。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用X2检 验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病病因对比 老年组患者病因为桥本甲状腺 炎构成比显著高于对照组，抗甲状腺药物、131I治疗构成比显著低于 对照组，以上数据对比差异有统计学意义，P＜0.05，数据见表1。
2.2 两组患者实验室检查结果对比 老年组患者检出总胆固 醇异常、甘油三酯异常、以及促甲状腺激素异常比例明显高于对照 组，数据对比差异有统计学意义，P＜0.05，数据见表2。
3 讨论
有关研究中显示，老年原发性甲状腺功能减退疾病发病率在 2.3％~4.4％左右，且女性发病率显著高于男性，这与本研究中老年 组患者一般资料基本吻合。同时，对两组患者疾病病因的对比结果 显示：老年组患者病因为桥本甲状腺炎构成比显著高于对照组，P ＜0.05。提示桥本甲状腺炎是老年原发性甲状腺功能减退疾病的高 危因素，应当引起临床重视。 由于本病起病相对比较隐匿，发病初期缺乏临床特异表现，并 且老年人常常合并其他疾病，故而早期诊断难度较大。但本研究中 数据显示，老年组患者检出总胆固醇异常、甘油三酯异常、以及促甲 状腺激素异常比例明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义，P ＜0.05。提示在临床诊断中，除对临床表现进行分析外，还可以将实 验室检查作为重要诊断手段，根据总胆固醇、甘油三酯、促甲状腺激 素的异常升高作为诊断本病的重要手段之一。 对于确诊后的老年原发性甲状腺功能减退患者而言，考虑到其 多存在冠心病、高血脂等合并症状，心排血量较低，仅可维持低代谢 需要量，因而在甲状腺激素药物使用时应当较非老年患者酌情减轻， 且维持剂量增加速度应当比较缓慢。建议按照成年人用药剂量减半 给药，以12.5mg~25mg作为初始给药剂量，维持用药维持剂量根据患 者具体情况进行调整，2~3周后增加药量12.5mg~25mg即可。 根据上述分析认为：老年人原发性甲状腺功能减退以桥本甲状 腺炎为主要病因，总胆固醇异常、甘油三酯异常、以及促甲状腺激素 异常表现明显，临床需谨慎对待。
参考文献
[1] 杨治芳,汤佳珍,李小卫等.老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性[J]. 中国老年学杂志,2012,32(19):4135-4136.
[2] 刘静,王小玲,李平等.老年甲状腺功能减退患者血脂水平变化[J].中国老年学 杂志,2015,(5):1267-1269.
[3] 马瑜瑾,姜宏卫,李利平等.老年甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化 及影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3274-3275.
论文作者:张丽坤
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 老年论文; 原发性论文; 甲状腺论文; 异常论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;