周 青
湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
摘要：目的 应用孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床方法及效果探讨。方法 随机选取本院在2012年至2014年间收治的100例支气管哮喘患者，随机划分成2组，对照组共50例，在采用常规治疗手段基础上辅以雾化吸入；观察组50例，在与对照组相同治疗手段的基础上联合孟鲁司特进行治疗。对所有病例都随访至少2个月，比较两组患者治疗住院时间、临床疗效及两年内复发率变化。结果 两组间的统计数据相比显示，治疗后观察组患者的住院时间、临床疗效及两年内复发率三项指标上均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 若采用孟鲁司特联合雾化吸入治疗法治疗支气管哮喘，可显著提高临床疗效，降低患者住院时间，减少复发率。
关键词：支气管哮喘；孟鲁司特；雾化吸入
支气管哮喘是我国常见的一种呼吸系统疾病，发病年龄从儿童至终老年人涵盖各个年龄段，而且发病率愈来愈高。支气管哮喘其实主要是由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞共同参与的慢性气道炎症，感染的患者会反复出现喘息、胸闷、呼吸急促等症状。现在这种病的治疗方法较多，争议也颇多，而且很多临床治疗方法往往达不到理想的治疗效果，甚至不当的治疗手段极可能危害患者健康及生命质量。因此，为了发掘更有效更适宜的治疗方法，特从我院近几年收治的支气管哮喘患者中随机抽取100例为样本来探讨孟鲁司特联合雾化吸入临床治疗的方法及效果，现汇报成果如下。
1 资料与方法
1.1? 一般资料
特从我院自2012年至2014年间收治入院的所有支气管哮喘患者中随机选取样本共100例（样本病例均满足中华医学会呼吸学分会制定的《支气管哮喘防治常规（试行）》中的诊断标准），样本中男性共五十四例，女性四十六例，年龄区间为二十至六十五岁，平均年龄（42±13）岁。将样本病例随机分为2组，其中对照组50例，对这组患者在常规治疗手段的基础上辅以雾化吸入治疗；观察组50例，在与对照组相同的治疗手段的基础上联合孟鲁司特进行治疗。根据统计，这两组患者在性别、身体状况、年龄、病史等其他方面差异无统计学意义（P＞0.05），他们具有可比性。?
1.2? 治疗方法 ??
两组的所有患者均先给予常规的基础治疗手段例如激素、抗生素、多索茶碱等。而对照组患者在常规治疗的基础上辅以雾化吸入，即给予浓度为0.9%的NaCl溶液3毫升和硫酸特布他林（品名为苏顺）2.5毫克，0.9%的NaCl溶液3毫升加布地奈德（即 BUD，品名为普米克令舒）1毫克，平均每天两次进行雾化吸入。同时对实验组患者在与对照组相同治疗手段的基础上加用孟鲁司特（商品名为顺尔宁）10毫克，平均每天1次，在睡前口服。两组患者都以七天为一个疗程，治疗两个疗程。
1.3? 观察指标
观察两组患者在治疗前和治疗后24小时及72小时的呼气流量峰值，在治疗前后第一秒的用力呼气量，以及患者在治疗后的住院时间、临床疗效变化以及两年内的复发率。
1.4 疗效判定
采用对样本患者定期复查的方法，比较两组患者在治疗前后各项数据指标的变化情况。对于临床疗效的判定则结合本院自制的临床诊断标准，显效表现为：治疗后患者咳嗽喘息等病症消失亦或明显改善，若偶有发作可不必借助药物自行缓解，双肺听诊无哮鸣音，最大呼气流量增加35%，昼夜波动变化率小于20%；有效表现为：治疗后患者的临床病症有所改善，双肺听诊湿啰音明显的减轻，最大呼气流量增加15%至35%的，但患者却仍需继续用药如支气管扩张剂或糖皮质激素；无效判定：治疗后患者的临床病症无改善或缓解，甚至有可能加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5? 统计方法 ???
对所有样本数据均采用SPSS19.0 版统计软件进行处理，评定数据以均数± 标准差（`x±s）来表示，计量资料采用t检验来进行组间显著性测试，计数资料用百分率（%）表示，检验标准定为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者肺功能指标变化情况的比较
数据显示，在接受了治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都有了显著性的增加，而与此同时观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC各项数据指标都明显高于对照组的数据水平，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者临床疗效的比较
样本数据反映：观察组患者的总有效率要显著高于对照组的数据水平，并且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.5两组患者治疗前后呼气流量峰值和第一秒用力呼气量比较
根据统计数据反馈，观察组在治疗后的呼气流量和第一秒用力呼气量水平明显高于对照组在治疗后的数据水平（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是指以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞等多种炎性细胞为介导的一种气道慢性炎症。一般临床病症表现为反复发作的呼气性呼吸困难、胸闷气短或者喘息咳嗽。它的发病机制非常复杂，而公认的发病机制为气道炎性反应。而白三烯作为最重要的炎性介质之一，其通过作用于人体细胞表面的特异性受体产生功效，在哮喘病的发病发展过程中起着至关重要的作用，它可以作用于支气管致其发生痉挛，显著提高支气管的高反应性，还可以促进黏膜水肿以及黏液的分泌，是一种现有的强力嗜酸粒细胞化学趋化剂和平滑肌收缩剂。
孟鲁司特其实又可以称为白三烯受体拮抗剂，是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能够做到特异性地抑制半胱氨酰白三烯受体1，是能够显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。孟鲁司特对白三烯受体1受体有着高度的亲和性和选择性，，能有效地抑制LTC4、LTD4以及LTE 4与白三烯受体1受体结合所产生的生理效应，同时又能够不激动任何受体的活性，而且还能不拮抗白三烯受体2的受体。正是由于孟鲁司特以上的各种特性，它一般少有副作用，能够满足各种人群的使用需求，在患者经口服后身体吸收迅速而完全，导致生物利用率水平相当高，患者摄入其他食物对孟鲁司特的长期使用没有重要的临床影响，并没有出现什么排异反应，说明它的安全性很高。
本次课题研究分析中两组样本间统计数据相比发现，在实施治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率（P<0.05），这一方面说明常规雾化吸入能够在一定程度上产生较积极的治疗效果，但在另一方面，运用孟鲁司特联合治疗的治疗效果更为理想。虽然经过统计分析显示，两组患者治疗后的FVC、FEV1和FEV1/FVC三项数据指标均有了显著的提升，但是观察组患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC三项数据水平要显著高于对照组的水平，这充分说明了孟鲁司特联合治疗的方法可以明显改善支气管哮喘患者的肺功能状态。其他的数据指标例如病症缓解时间、持续发作时间、两年内复发率的统计数据对比发现，观察组患者的指标水平要整体优于对照组的水平，这明显说明孟鲁司特联合治疗法对于支气管哮喘的疗效是显著的，毋庸置疑的。
由Theerakittikul组成的一些外国学者研究发现，孟鲁司特作为新一代的白三烯受体拮抗剂，能够阻断白三烯的致炎作用并其与受体的结合，从而长久地并且迅速地改善支气管哮喘患者的肺功能，促使他们的临床病症和哮喘发作显著减少甚至于消失。总而言之，联合用药相比于传统的单一雾化吸入治疗手段有着无可比拟的优势，有着显著的临床治疗效果，可以明显改善患者的血气指标，有利于大幅度提高支气管哮喘患者的生命质量，有非常高的临床治疗应用推广价值。
参考文献：
[1]郑振羽.孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，22：5129-5130.
[2]沈同平，谷宗运，方芳.国内支气管哮喘研究热点分析[J].科技创业月刊，2014，12：188-189+192.
[3]陈琛.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效分析[J].中国医药指南，2013，28：384-385.
[4]刘育春.孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国当代医药，2012，02：60-61.
[5]杨炯.孟鲁司特联合雾化吸入在支气管哮喘中的临床研究[J].中国医药指南，2012，17：264-265.
[6]朱钦剑.孟鲁司特联合雾化吸入在支气管哮喘中的临床研究[J].中国民族民间医药，2012，14：13-14.
[7]乐维旭.孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘临床分析[J].中国卫生产业，2012，29：63.
论文作者:周青
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 受体论文; 乐维论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;