重庆市九龙坡区人民医院呼吸消化科 401329
【摘 要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法：选择我院2014年3月-2016年3月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例为研究对象，按照双盲法将其分为两组。对照组患者仅给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上联合使用无创呼吸机治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗前后肺功能及血气指标改善情况进行比较。结果：两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗结束后肺功能及血气指标改善情况均有显著改善，且观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可在综合治疗基础上给予无创呼吸机治疗，不但能快速缓解患者临床症状，更能提高患者肺功能，改善血气指标，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺合并呼吸衰竭；肺功能；血气指标
慢性阻塞性肺疾病是目前临床上常见的疾病，疾病早期无明显表现，患者主要表现为慢性咳嗽，随着疾病的进展，患者可出现气短、呼吸困难、喘息和胸闷等情况。慢阻肺合并呼吸衰竭是慢阻肺的常见并发症，其致残率和致死率较高，如不及时治疗，将危及患者生命。常规综合治疗主要通过纠正患者水电解质，给予营养、呼吸兴奋剂等对症治疗，但其效果不明显，这也使得无创呼吸机治疗逐渐受到关注[1]。本次研究以我院2年间收治的70例患者为例，分为两组分别给予常规综合治疗和联合无创呼吸机治疗，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2014年3月-2016年3月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例为研究对象，所有患者入院后均接受体征、血气分析和胸部X线片检查确诊。按照双盲法将其分为两组，每组35例。对照组35例患者中男18例，女17例，年龄在57-72岁，平均（64.7±6.3）岁；观察组35例患者中男20例，女15例，年龄在55-70岁，平均（64.5±5.8）岁。排除药物禁忌、精神系统疾病，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者签订知情同意书，两组患者在性别、年龄等资料上比较p＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均接受抗感染、平喘、祛痰的治疗，同时给予纠正水电解质和酸碱平衡、心功能保护等常规综合治疗[2]。观察组在此基础上采用无创呼吸机进行治疗。采用飞利浦V60无创呼吸机治疗，按照患者的情况选择合适的经面罩或鼻罩吸氧，以S/T模式，IPAP 4~8cmH2O，EPAP 2~3cmH2O，根据患者的实际情况逐渐调整至合适的治疗水平，呼吸频率按照12-18次/min为准，同时调节吸氧浓度，待患者病情出现好转时下调参数，并间断性延长停机时间，最终改用鼻导管吸氧直至完全拆机[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗前后肺功能及血气指标改善情况进行比较。显效：患者呼吸困难、气短等症状完全消失，生活完全恢复正常。有效：呼吸困难、气短等症状显著减轻，生活基本不受影响。无效：均未达到以上要求。
1.4 统计学
运用SPSS 20.0软件进行分析，均数以±标准差（χ±s）表示，用t检验；计数资料用卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
呼吸衰竭是慢阻肺疾病的常见并发症，患者一旦出现呼吸衰竭的症状，将严重危及的患者的生命安全。目前，临床上针对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗主要还是通过常规综合治疗的方式，目的在于改变患者高碳酸症、低血氧症，改善患者通气和呼吸疲劳等情况。而常规综合治疗仅通过纠正患者酸碱平衡和水电解质平衡，给予呼吸兴奋剂、营养支持等支持治疗及平喘、去痰等对症治疗，尽管能够在一定程度上改善患者的临床症状，但从实际的疗效来看还有不理想[4]。
无创呼吸机是近年来用于临床治疗呼吸衰竭的常见手段，无创呼吸机在吸气时会提供一个较大的压力支持，在自主呼吸/时间控制模式下，保证了患者呼吸节奏和呼吸机提供的压力支持之间的同步协调[5]。同时，呼吸机快速、可靠的检测到患者的呼吸和吸气，从而达到人机同步协调的目的。另外，无创呼吸机具有无创、操作简单、疗效显著、并发症少、患者易接受的优势，避免了普通机械通气的多种副作用，扩张患者气道的同时，帮助改善通气功能[6]。本次研究结果显示，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义。两组患者治疗结束后肺功能及血气指标改善情况均有显著改善，且观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可在综合治疗基础上给予无创呼吸机治疗，不但能快速缓解患者临床症状，更能提高患者肺功能，改善血气指标，值得推广。
参考文献：
[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，32（10）：947-948.
[2]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，15（21）：6020-6021，6022.
[3]郝俊萍，张温花.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行双水平气道正压呼吸机通气的疗效及安全性[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：21-22.
[4]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：133-135.
[5]何利红，白咏梅.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：17-18.
[6]苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理[J].重庆医学，2010，39（11）：1468-1469.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 两组论文; 疾病论文; 血气论文; 阻塞性肺论文; 《航空军医》2016年第16期论文;