云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院） 云南昆明650000
通讯作者：周瑛，主管护师，云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院），邮箱：707280725@qq.com
【摘要】目的：分析对白内障合并青光眼患者于围术期采用循证护理干预临床效果和应用价值。方法：选择我院于2017年12月~-2018年12月内收治的300例白内障合并青光眼患者，按照护理方法的不同，分为对照组150例，（使用常规方法护理）和观察组150例（实施循证护理干预）。护理完成后，收集和分析护理效果。结果：观察组患者术后视力恢复情况优于对照组（P＜0.05），并发症发生率少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在白内障合并青光眼患者围术期护理中，循证护理干预效果明显，有较高的临床使用价值，值得推广应用。
【关键字】白内障；青光眼；围手术期；循证护理干预
白内障作为一种眼科疾病，常发生于老年群体。老年白内障患者往往会合并青光眼，造成严重的视力衰退。目前，通过手术迅速恢复视力，是治疗白内障合并青光眼的主要方式。所以在围手术期采用正确的护理干预，是保证手术成功，促进术后视力恢复效果的关键。此次研究分析了白内障合并青光眼患者围术期采用循证护理干预效果，取得了较为满意的效果，具体情况汇报如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2017年12月~-2018年12月内收治的300例白内障合并青光眼患者作为研究对象。将其按照护理方法不同，分为对照组和观察组各150例。其中对照组男性98例，女性52例，平均年龄59.85±9.85岁；观察组男性86例，女性64例，平均年龄59.15±9.36岁。分析两组患者一般资料后显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。对此次研究所有患者知情并自愿，我院伦理委员会知情并批准。
1.2 方法
1.2.1 常规护理
对照组在围手术期间仅采用常规护理。术前做医院介绍，定期进行血常规、血压、心电图检查；眼压、眼部B超等各项视力检查。督促其按医嘱滴用药物，常规冲洗泪道。眼内压力增高及时使用降压药。对于同时患有糖尿病的患者，控制好血压血糖，保证手术和检查的顺利进行。手术后使用常规术后护理，包括术后恢复指导、防治术后感染及并发症。观察是否出现眼痛、发热、分泌物增多等异常情况，给半流质软食，糖尿病人给无糖或低糖饮食，嘱病人避免低头弯腰，避免因视力恢复情绪激动，揉眼或剧烈拭目。护理全程详细观察病情，针对性处理病情变化，监督患者遵医嘱用药和饮食[1]。
1.2.2 循证护理干预
循证理论就是从确定问题、寻求根据、评价根据和护理实践四个方面，制定适合患者的具体临床护理措施[2]。在此研究中，使用循证理论的具体护理方法如下;
1.手术前：详细讲解有关饮食、呼吸、视力训练等方面的知识，在常规护理的基础上，增加对患者的心理疏导。向患者及家属宣传有关眼部疾病的知识，此次手术必要性和可行性。为了增强患者的信心，消除术前焦虑，向患者介绍治疗团队的资质，列举一些手术成功后病患身体和生活上得到巨大改变的例子，在饮食用药、视力训练等方面给予详细指导。常规冲洗泪道或辅助换药时，保证动作轻柔，语言上多使用“没事”“慢慢的来”“很快就好”进行情绪上的安抚。多与患者沟通，询问他们关于手术的期待效果以及对康复后新生活的憧憬。护理人员要避免皱眉、叹气等负面情绪，要时刻表现出轻松乐观的精神状态来感染患者。
2.手术中：密切关注患者的生命体征，及时处理手术中出现的一些突发状况。
3.手术后：向患者和家属讲解有关于控制术后并发症的知识，正确摆放体位的方法、定期的进行眼球按摩。对于一些术后常见症状要及时的解释，避免患者因为不良好的心理状态而阻碍术后恢复的进程。
4.出院时：向患者和家属仔细讲解测量眼压以及应对紧急情况的自救方法。教授眼部训练的方法，嘱按时用药和复查。对两组患者都设置6个月的随访期，准确及时记录在随访期内患者病情上的具体变化，复发率以及并发症发生率。
1.3 观察指标
观察指标为患者的眼部指标（眼压、前房深度、视力）；不良反应发生率、焦虑度以及满意度。使用SAS焦虑自评量表以及术后调查问卷的方式，由患者进行打分评价，满分为100分，得分越高，满意程度越高。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，t和“x±s”表示计量资料，x2和%表示计数资料，P＜0.05。则数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后恢复情况对比
观察组的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1
2.2不良反应发生率及并发症对发生率对比
观察组不良反应发生率以及并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2
3 讨论
白内障合并青光眼阿是老年群体中比较常见的眼部疾病，往往还伴有高血压、心脏病、糖尿病等其他病症。会给老年人带来较大的心理负担压力，手术风险也比较大。针对白内障合并青光眼患者的围术期护理，在保证手术顺利、减轻患者心理负担、降低并发症风险和提高手术效果上具有重要意义[3]。
传统的临床护理方式中，护理人员医疗护理流程具有动态连续的特征，但只注重了对于患者生理状态上护理。针对由于患者心理焦虑，精神压力大而导致手术效果不佳这一现象，本研究尝试将循证理论引入传统护理路径，更加注重对患者心理的疏导，以争取获得更良好的护理效果。
循证护理干预是基于循证理论上，提供有关疾病的知识普及和健康教育，以科学规范的护理措施对患者的生理和心理进行精心的护理服务，建立起良好的护患关系，在在疾病护理过程中，让患者更多的体会到情感上的呵护，保证患者顺利康复。
本研究结果显示，观察组护理后的各项眼部指标均优于对照组，观察组术前2h不良反应发生率以及术后随访期并发症发生率和复发率均低于对照组，差异具有统计学意义。说明在白内障合并青光眼患者的围术期护理中，采用循证护理干预具有较好的护理效果，能有效改善患者各项眼部指标，提高手术安全性，且患者满意度较高。
综上所述，白内障合并青光眼患者围术期采用循证护理干预效果明显，在白内障合并青光眼的临床护理实践中具有推广价值。
参考文献
[1]许金美,陈宝玉.综合护理干预应用于年龄相关性白内障合并青光眼围手术期的效果研究[J].中外医学研究,2019,17(05):101-102.
[2]王侠,晁媛媛.循证护理对白内障合并青光眼术后预后效果及眼部指标的影响分析[J].贵州医药,2018,42(12):1522-1523.
[3]崔换卫.老年白内障合并青光眼患者围手术期护理中干预护理的应用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):106.
论文作者:施鸿姣 周瑛*
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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