郑娣1 王建春2 钱庆梅2
（1笕桥镇卫生服务中心妇保科 浙江 杭州 310021）
（2浙江省杭州市江干区人民医院妇产科 浙江 杭州 310021）
【摘要】 目的：了解笕桥地区流动人口孕产妇对产前检查的现状，探讨影响流动人口孕产妇产前检查的主要因素及对策。方法：选择2014年1月1日至1014年12月31日在我院分娩的945例孕产妇产前检查记录进行回顾性分析；自行设计调查表，进行产检缺乏原因调查。结果：①流动人口孕产妇产前检查率为79.76％，仅23.38％的孕产妇在孕早期开始产前检查；孕产妇各项基本产前检查项目的检查率较低，32.55％的孕产妇在孕早、中、晚期均进行了产前检查；②孕产妇及家属的文化程度、婚姻状况、经济收入、居住时间长短是影响产前检查时间和检查次数的主要影响因素。结论：流动人口妇女在孕期产检依从性低，应加强政策宣传，完善生育医疗保障制度，健全外来育龄妇女的组织网络的管理工作。
【关键词】流动妇女；产前检查；影响因素；对策
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0299-02
产前检查是围产保健中的一个重要组成部分，对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率，提高人口素质具有重要意义[1]。根据全国监测资料统计，随着产前检查次数的增加和初检孕周的提前，孕产妇死亡率明显下降[2]。在我院住院分娩的产妇，大部分是流动人口，为此我们通过对2014年我院住院分娩的产妇采用追踪调查的方法进行产前检查相关数据的调查分析；自设问卷进行产检缺失的原因调查，并提出相应对策，以改善流动人口孕期保健状况。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2014年1月1日至1014年12月31日在我院住院分娩的产妇945例，本地户籍41例，省内流动户口236例，省外流动户口668例，553例建孕妇保健册，209例无孕妇保健册有产前检查，183例无产前检查。
1.2 研究方法
1.2.1根据《孕妇保健册》记录情况，统计每个孕产妇建卡孕周，夫妻基本情况，孕产史，产检次数。
1.2.2采用自己设计的《产前检查情况调查表》对无产检的孕妇调查孕妇年龄、文化程度、职业、风俗习惯、家庭收入、到杭州时间、丈夫文化程度、婚姻状况、孕期做过的检查。对产检次数少于5次的，在各种产检缺乏的原因前面打“√ ”。
1.2.3统计方法 采用SPSS13.0统计软件
2.结果
2.1 发放问卷300份，其中回收300份，298份有效，回收率100%，有效率99.2%。
不同特征孕产妇产前检查结果如下表：
2.2 影响流动孕产妇产检的因素
2.2.1调查结果显示，流动孕妇对孕早期检查不够重视，早期检查率仅为23.38%，有51.41%的妇女做第一次产前检查的时间是在妊娠中期，有的甚至在快分娩时才做产前检查。一些孕产妇错误的认为产前检查的目的只是为了检查胎位，早作也没有用。但是，有研究表明[3]，孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。
2.2.2研究中发现文化程度是影响流动孕产妇产前检查的重要因素。学历层次偏低的孕妇自我保健意识差，甚至有部分孕妇整个孕期没有进行任何产前检查；而孕妇配偶文化程度偏低，也容易忽视产前检查的重要性，导致对孕妇进行产前保健的支持不足[4]。
2.2.3研究中发现 孕妇的产次与孕早期检查呈反向关系。初次妊娠的孕产妇比经产妇更能主动进行产前检查[3 、4]。孕产妇的活产数越多，越不愿去做产前检查，因为她们认为妊娠没有危险性，没有做产前检查的必要。有些计划外妊娠者，为逃避计划生育，千方百计躲避接受孕期保健服务。
2.2.4研究中发现流动人口家庭整体经济状况差，妇女怀孕后家庭日常费用增加，无力承担产前检查的费用[5]。流动人口收入低，租住的房子也常常是交通不便的偏远地方，如要接受产前检查，需花费较多的时间和精力加上孕妇自身行动不便，产前检查的次数也相应减少。
2.2.5研究中发现居住时间小于1年的孕妇，流动性较大，随家人暂住本地，自身没有职业，而产前检查的费用对她们来说是一笔不小的开支。另外，由于她们流动性大，不办理居住证，妇幼管理也存在一定的困难。
3.讨论
增加产前检查次数及丰富保健内容、提高保健质量是围生期保健的重要措施。按我国孕产期系统保健管理要求，妊娠13周内检查一次，13-27周每4周检查一次，28-35周每2周检查一次，36周至分娩前每周检查一次，有异常情况时酌情增加检查次数，因此一般情况下，从早期开始的产前检查次数多≥10次[6]。但调查资料表明流动人口孕产妇产前检查率低，首次产检晚，检查次数少，检查项目不完整。为保障母婴健康，提高流动人口孕产妇产前检查的依从性应采取的对策是：
①加强宣传教育：认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，充分利用广播电视、报纸杂志、宣传栏、孕妇学校等，深入社区，大力宣传妇幼保健工作的意义及提高出生人口素质的方针、政策、措施。要发挥乡镇、社区妇女干部、卫生保健医生的作用。在管辖区内认真进行孕期排摸，掌握孕产妇基本情况，一对一宣传孕妇围产期保健的重要性和必要性，指导孕妇自我监护。使广大育龄妇女及其家属提高保健意识，自觉做好孕期保健，提高妇女生殖健康水平。
②完善医疗保障制度 杭州市推出了一系列惠民政策：流动人口居住满半年可免费婚检、优生检测、5次免费产检、免费产前筛查、免费新生儿疾病筛查、免费产后访视及免费产后42天检查。社区干部、卫生工作者、甚至房屋出租者都要大力宣传这一政策，督促流动育龄妇女及时办理居住证，吸引她们到社区卫生服务中心进行必要的产前检查，建立孕产妇保健册。通过建立孕产妇保健册，可以使妇幼卫生保健人员与孕妇建立积极的联系，从而显著提高孕产妇对孕产期保健的利用。
③增强医务人员的服务意识：加强社区妇幼保健系统的建设，对基层妇幼保健医务人员进行正规化培训，提高技术水平，增强服务意识，改善服务态度。有条件的做到为孕妇提供预约服务，上门服务，追踪服务，增设周末、晚间门诊，尽最大限度地方便孕妇进行产前检查及咨询。对已建册而产检缺失的孕妇，采用电话沟通、手机信息提醒，以督促其及时进行产检。
④制定切实有效的流动人口管理措施：流动人口大多是处于生育年龄阶段的年轻人，要做好这方面的管理，必须明确孕妇管理程序及各级医疗保健单位的职责。专人专线负责流动孕妇的门诊登记，管理。地段计生部门与工厂、企业等部门签订责任书，发现员工及家属怀孕时有责任及时上报到社区卫生服务中心，并对孕妇给予人文关怀。房屋出租户发现租户是孕妇有责任上报到村妇女主任。对确定宫内妊娠并准备要生育小孩的孕妇，由妇科首诊医生告知产检时间，并把孕妇信息反馈给社区卫生服务中心，由妇保科督促追踪孕妇产检。
【参考文献】
[1]孙晓光,金利娜,甄景然. 标准产前检查模式的依从性和效果[J].中国医学科学院学报,2005,(06):723.
[2] 李霞. 影响产妇孕期健康教育的因素研究[J].中国社区医师医学专业,2012.348-349.
[3] 段平，王歌欣，王晓莉.105个项目县妇女产前检查现状分析[J].中国公共卫生，2002,18（2）：185-187.
[4] 黄嘉佳，洪蝶昧.孕妇产前检查影响因素分析及对策[J].护理学报，2006,13（2）：9-10.
[5] 杨丽霞，王晓阳，何冰，周宇凤.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2008,24（2）：61.
[6] 曹泽毅.中华妇产科学.2版.北京：人民卫生出版社，2001: 1100.
论文作者:郑娣1,王建春2,钱庆梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：产前论文; 孕妇论文; 孕产妇论文; 流动人口论文; 孕期论文; 妇女论文; 次数论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;